医学科普穿刺,医学科普穿刺实验报告

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学科普穿刺的问题，于是小编就整理了1个相关介绍医学科普穿刺的解答，让我们一起看看吧。

1. 做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

做ct说有可能是肺癌，为什么还要做活体穿刺？

我是小影大夫，一名放射科医师，做CT是放射科范畴。做CT说可能是肺癌，这里说了"可能"，那就是还不确定一定是肺癌，只是在影像上看起来像肺癌，而活体穿刺就是穿一支进去病灶，取点组织出来化验做病理，病理才是诊断肺癌的金标准。所以CT说可能是肺癌时，要做穿刺活检。

所有的影像学都只能怀疑是癌症，并不能确诊

目前的影像学检查包括超声、CT、磁共振和PET-CT检查。这些影像学检查，做出来看到了病灶，都只能是怀疑是肺癌，并不能做最后的确诊。

影像学是医学的一个分支，也是一门经验学科，怎么样的病灶长的像肺癌的，是经过无数的肺癌病例总结出来的经验，比如看到一个病灶有分叶、毛刺及胸膜凹陷征，那是肺癌的可能性就很大，在CT上看到一个病灶长成这样，会写考虑肺癌可能性大。

这就好像我们在分辨一个人是好人和坏人一样，看着凶神恶煞的人，我们觉得他是坏人的可能性很大。但是，都只是我们个人觉得看着像坏人，其实是不是坏人，当然不能把心挖出来看，但是肺的病灶可以哈。

病理才是确诊癌症的金标准

要诊断一个人得了癌症，病理才是金标准。在CT上看到一个病灶很像肺癌，可能是肺癌，但是不能确诊。就需要穿一支针进去把一点组织取出来做病理化验，看到了癌细胞，才能诊断是肺癌。或者做CT怀疑肺癌的，可以直接做手术把病灶切下来做化验。只有化验的结果有癌细胞才能诊断是癌。

穿刺示意图

所有的影像学都只能是可能。看到一个病灶恶性征象越多，我们考虑肺癌的把握就更大。在影像上医生也有误判的时候，比如看着像肺癌的，穿刺活检做出来其实是一个隐球菌感染，这是允许的，这就披着狼皮的羊。同样，有些癌症很狡猾，影像上看着像好人，但是穿刺活检做出来是肺癌，这叫披着羊皮的狼。对于对一个病灶，不同医院，不同级别的医生，会有不同的见解，有不同的争议，这都是正常，因为医学有很多未知和不确定性，医学要在不断的总结中成长。

CT下右肺肿块穿刺

所以，任何影像学看到的肿块，考虑可能是癌，也只能是考虑，要诊断需要做活体穿刺取点组织出来化验，看看是不是癌才能确诊。但是有可能CT怀疑是癌，但是穿刺看不到癌细胞，那就不是癌了吗？并不是，有可能穿刺的时候没有穿到癌细胞，有可能穿到旁边的炎性细胞，这种情况可以多做一次穿刺，这种情况建议随访复查。

我是小影大夫，想了解更多医学知识，请关注我。

这其实和诊断肺癌的方式方法有关。其实不仅仅是肺癌，所有的恶性肿瘤确诊的金标准都是病理，明确病理性质对癌症的治疗至关重要，尤其是对于现代癌症的精准治疗而言，没有病理，精准治疗也就无从谈起。

判断是否患有肺癌，有多种检查首选，例如血液肿瘤标记物检查、痰液细胞学检查、影像学检查（如X光、肺部CT、核磁、PET-CT等），此外还有一些全身其他部位的检查例如头部核磁、骨扫描等，去帮助判断是否是肺癌，以及肺癌的分期。所有的这些检查对肺癌的诊断及治疗都很有意义。

胸部CT是肺癌早发现、早诊断、定位、定性等影像学检查的最常用的方法，也是胸部疾病鉴别的最主要的方法，在病灶的检出、大小、形态、密度、转移灶的查找方面，都有很多的帮助。例如肺部CT上呈现的直径大于3cm的肿块，病灶边缘表现出“放射冠征”，周围"毛刺状"、“毛玻璃样”改变等，这些信息都提示可能是恶性。

然而确诊肺癌的金标准还是病理，其中获得病理的主要几种方式包括：支气管镜活检、经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查，根据肿瘤的位置、大小、与周围组织的解剖关系、患者的既往病史、一般状况等，来判断选择哪种方式取活检。只有取到病理组织，才能进一步明确其病理分型，此外，用组织标本行基因检测，对下一步的治疗也很有意义。

这是因为，同样是肺癌，又分为不同的病理分型，而不同类型的肺癌，其治疗方式有很大的差异，如果没有病理，就无法保证下一步的治疗是有针对性的，患者也可能走弯路，延误了治疗时机。例如，小细胞肺癌和非小细胞肺癌，治疗方法不一。而不同的基因突变的患者，所对应的靶向药物治疗也不一。这就好比给兔子喂肉，给老虎喂草，自然不会获得好效果。要想找准方向，获得最适合该患者的治疗方案，就必须先取得病理。此外，还有可能胸部CT也看到了肺部病灶，高度怀疑恶性，但也有可能是其他部位的癌症发生了肺转移，那其治疗方案和原发性肺癌也是不一样的。

总之，病理是诊断肿瘤的金标准，这是一个非常重要的环节。当然，对于一些年龄过大，或者取病理风险太大的病例，医生也会根据具体病情来制定应对策略。不管如何，应当相信专业医生的判断，所有前期的检查，都是为了后面制定正确的治疗方案，做到有的放矢。相信随着肿瘤诊断及精准治疗的发展，癌症患者会获得更好的治疗效果。

肺癌的诊断和治疗，最近几年进步很快！早期肺癌的治愈率率非常高，中晚期肺癌也有非常多的病人实现了长期无进展生存。

不同病理类型的肺癌，适用不同的治疗方法。所以对肺癌的精准病理诊断很重要！

活体穿刺病理诊断的价值

1.确诊是否为肺癌 很多炎症***变，比如结核、隐球菌病、球形肺炎等，CT可以表现类似肺癌的影象，活体穿刺可以鉴别，如为良***变，可以避免手术挨一刀。
像这位患者，左下肺肿块，单靠CT判定不能除外肿瘤，通过经皮肺穿刺证实为隐球菌病，抗真菌治疗后痊愈。

2.明确肺癌的病理类型和分期 原位腺癌只需要做楔形切除，保留更多的肺组织，浸润性腺癌可能需要肺叶切除。
像这位患者，虽然病灶很小，并且位于胸膜下，但术前穿刺证实为浸润性腺癌
，单纯做病灶的楔形切除是不够的，需要做肺叶切除，并且术后配合化疗，才能最大程度上防止复发。
而这一位患者，右上肺肿块，从形态学上有毛刺和胸膜牵拉，怀疑肺腺癌（如果是肺腺癌，可以手术切除），但穿刺证实为小细胞肺癌，不宜手术，选择放化疗为主的综合治疗。

此外还要强调一点，肿瘤的穿刺活检要以治疗为目的，如果不打算进一步积极治疗，则不建议穿刺活检，避免潜在的播散风险。

穿刺活检的常见并发症

常见的有出血和气胸，感染发热，胸膜反应，针道种植（随着穿刺针的改进和穿刺技术的提高，这种风险已越来越低）。一般严重肺气肿的患者，肺组织弹性减退，需谨慎选择穿刺。穿刺后请听从医护人员的专业指导，防范和减轻并发症的发生。

穿刺活检禁忌症

肺癌治疗角度的一些感言

医学是严谨的、规范的，并且一直在进步！不同的肺癌类型、不同的分期，治疗方式也不同，比如原位腺癌只需要楔形切除，切除即治愈，而微乳头型成分占5%以上的浸润性腺癌预后较差，必须配合术后化疗，减少复发几率。还有筛样型腺癌、肉瘤样癌等，只有早期发现、早期手术切除才能争取满意疗效，因为它们对放化疗并不敏感。而最新的研究发现，某些早期小细胞肺癌手术治疗效果也很好，雷区正在被逐渐清障。

专业的事情，请听从专业的指导。医生这个职业，不苛求社会各界的认同和鼓励，但作为外行人，请不要指手画脚甚至信口雌黄，也不要问道于盲。每个行业都有精英，自有大儒巨擘引领我们前行。而医生的勤恳，必定带来医学的进步，医学的进步则会反哺人类这个群体。🙏

我是影像科豪大夫，一家之言，欢迎指正。

到此，以上就是小编对于医学[_a***_]穿刺的问题就介绍到这了，希望介绍关于医学科普穿刺的1点解答对大家有用。