医学科普乳癌,医学科普乳癌治疗方案

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学科普乳癌的问题，于是小编就整理了5个相关介绍医学科普乳癌的解答，让我们一起看看吧。

1. 原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？
2. 乳腺癌成为全球第一大癌！乳腺癌为何会爱上“白骨精”？
3. 乳腺癌是怎么辨别几期的？
4. 2020，乳腺癌成全球第一大癌，你怎么看？
5. 乳腺癌除了含雌激素的食物不能吃，还有哪些需要忌口的食物吗？

原位癌、微浸润癌、浸润癌有什么区别？

你好，作为一名医生，我来回答一下你的问题，这个问题非常的有意思，提出这个问题的人，应该是有一定医学基础的人。

什么是原位癌？

原位癌实际上还不是癌症，而是癌前病变，为了降低大家的恐慌，原位癌已经不太提及了，我们一般都叫做上皮内瘤变，我们常见的宫颈上皮内瘤变，结肠上皮内瘤变，实际上都是癌前病变，而不是癌症。突变的异常细胞，还没有突破粘膜层，所以称为原位癌。举个例子，原位癌就像这些这张图一样，只是橘子皮坏了，里面的橘子还是完好无损的。原位癌的治疗效果好，只需要手术切除即可，不需要做放化疗，绝大部分可以治愈，不影响寿命。

什么是微浸润癌？

微浸润指的是癌细胞已经突破了基底膜并且开始侵犯周围组织，但是侵犯的范围很小，以乳腺导管内原位癌微浸润为例，微浸润指的是癌细胞突破基底膜，侵犯的最大径不超过1毫米。微浸润肉眼无法确定，需要病理科医生，在显微镜下观察和测量，菜呢鞥确诊。

伴有微浸润的原位癌，复发和转移的概率比原位癌要高一些，也需要手术治疗，如果能够保证有足够的切缘，切缘阴性，一般来说，单纯手术治疗就可以了，不需要做化疗。

什么是浸润癌

通常我们说的癌症，都属于浸润癌，例如胃癌，肝癌，肺癌，大肠癌，乳腺癌，食管癌等等，浸润癌的患者，癌症已经突破基底膜，局部形成肿块，可以侵犯周围组织，转移到淋巴结，或者远处器官。

浸润性癌也分为早中晚期浸润性癌，早期浸润性癌，一般只需要手术治疗，不需要放化疗。而中期浸润性癌，除了手术，可能还需要做放化疗。晚期癌症，一般是已经转移到了远处的器官例如肝转移，肺转移，脑转移，对于晚期癌症，大部分情况都无法手术切除，只能通过放化疗，靶向治疗，免疫治疗等手段治疗，减轻痛苦，延长寿命。

总的来说，按照病情的严重程度，原位癌最轻，治疗效果最好，微浸润癌居中，浸润性癌最差。

我是乳腺外科医生周鑫，主要从事乳腺癌的综合治疗。今天，我就以乳腺癌为例，解释一下原位癌、微浸润癌和浸润性癌的区别！

乳腺原位癌的定义是指癌细胞只出现在上皮层内，没突破基底膜；依据癌症发生的部位不一样，分为导管原位癌和小叶原位癌。那基底膜又是啥意思？基底膜又叫基膜，是上皮细胞基底面一附着层膜，由糖蛋白、糖胺多糖和蛋白质等组成，位于上皮组织和结缔组织交界面。具有支持、连接上皮组织和半透膜的作用。形象地说，原位癌就是还处于孵化阶段的鸡蛋，蛋壳就相当于基底膜，当蛋壳完整的时候，鸡蛋的内容物就不会跑出来。因此，乳腺原位癌理论上是不会发生转移的，仅仅需要手术治疗，而不需要化疗，依据具体情况，可能***用放疗和内分泌治疗，就能达到治愈的目的。

乳腺微浸润癌的定义是癌细胞突破基底膜，但是浸润病灶直径小于2mm。就好像小鸡快孵化出来了，自己用小尖嘴把蛋壳敲开了很小的洞。因此，乳腺微浸润癌患者存在癌细胞通过淋巴管、血管运行到其他远隔器官，就有可能发生转移，尽管几率不大。在治疗上，乳腺微浸润癌除了手术以外，还可能接受化疗，放疗和内分泌治疗等综合治疗。

乳腺浸润癌的定义就很明确了，癌细胞全面突破基底膜，浸润***灶可能通过血管、淋巴管循环至其他远隔器官，发生远处转移的几率，明显大于微浸润癌。治疗上，依据不同的分子分型、期别早晚、手术的方式的不同，选择性地接受包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗以及靶向治疗在内的综合治疗。

最后简单总结一下：原位癌、微浸润癌、浸润癌实际上就是癌症发展的3个不同阶段，随着不同的发展阶段，癌症发生转移的几率逐渐升高，患者所接受的治疗手段也不断增多。作为医生来讲，我们就希望做好早诊早治，原位癌的比例越高，治疗效果必然就越好！

我是小影大夫。原位癌、微浸润癌和浸润癌，是癌肿不断进展的一个形式。从原位癌，发展到微浸润癌，最后到浸润癌。我们临床中发现的癌症，大多数处于浸润癌这个阶段，容易复发和转移。

可以形象把人体某个部位比喻为一个橙子。

1.原位癌

原位癌是橙子烂了小小部分的皮，皮最里面那层结构是好的，所以剥了皮就没事了，肉还是好的。

原位癌是最早期的癌症，在癌细胞刚刚萌芽的时候，未侵及基底层，完全切除后，可以治愈，不需要放疗和化疗。如果能在这个阶段发现的，属于非常***了。比如肺的原位癌、宫颈癌，乳腺癌等等。

2.微浸润腺癌

而微浸润癌是不仅烂了皮，还烂了最表面的一点点肉，只要把皮剥了，把最表面的一点烂肉切掉，也可以治愈。

微浸润癌是原位癌更进一步，如果没有在原位癌的阶段发现，癌症就会进展为微浸润腺癌，比如磨玻璃结节逐渐变为混合磨玻璃结节，有可能就是微浸润腺癌，如果能在这个阶段发现，也算是***了。肺癌的微浸润腺癌是指突破了基底膜，但是浸润范围＜0.5cm。这是病理科医生才能看得到的。

3.浸润癌

浸润癌就更严重了，里面的橙子肉也是烂的，根据不同程度，分为早期，中期和晚期。部分早中期可以手术治愈，术后要放疗或者化疗。而晚期不仅一个地方坏了，其他部位还有坏的，一般以控制治疗为主。

浸润癌肯定是属于恶***变，但是关于原位癌，到底算良性还是恶***变，事实上答案还不是特别统一的，就哪怕是我们医生，你也会发现他们的说***存在一定的差异性！

如果我们仅仅从原位癌的病理学特点来看，都会认为原位癌肯定不是癌！因为癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，而原位癌只是上皮细胞形态发生变化，而且最主要的一点是这些细胞只是存在于我们的上皮内而从来没有突破我们的基底膜（如下图）

而大家也可以看到，这未突破基底膜是不可能存在转移的，因为在我们的上皮组织中并没有血管和淋巴管的存在，而判断一个病变恶性的标志就是转移和侵袭，而原位癌显然不具备转移条件，也就不可能发生转移。因此，原位癌不被算是癌！

现实工作中，我们病理科医生也是通过这点来进行诊断原位癌还是浸润癌的，只要看到存在上皮细胞内有异型细胞，但上皮下的基底膜是完整的，即诊断原位癌！

而相反，看到异型细胞突破了我们的基底膜，根据突破程度，即诊断为微浸润癌及浸润癌，所以，如果大家看到自己病理报告展示浸润癌，那肯定是癌了！

但是现实生活中，往往不是诊断出告诉是原位癌后，患者及家属就会放心的，毕竟这个“癌”字，看着就会让人内心不安，而且至今为止关于浸润癌如果不从原位癌来，那从何而来一直是没搞清楚的，而且如果说原位癌都会发展为浸润癌，又过于绝对，因为以宫颈原位癌为例，在10年之间，只有差不多五分之一的病例才会发展为浸润癌！所以，买过保险的朋友就会发现这原位癌，保险公司并不把它放到重疾险范畴（如下图）

因此，为了避免患者及家属看到原位癌“癌”字，出现恐惧，现在临床上越来越少出现原位癌的诊断了，而是把原位癌改为上皮内瘤变，大部分的器官肿瘤都不再以原位癌为诊断，目前来说仍然保留原位癌之称的已经不多了，乳腺的原位癌是少数保留中的一个！

但注意：原位癌哪怕不是癌，它也一小部分原位癌存在致死的风险，比如最常见的支气管肺泡癌，这种原位癌会沿着呼吸管道的分支弥漫性生长，导致我们出现呼吸功能衰竭，导致人的窒息死亡，而不是转移致死！

很多人在肺癌的病理报告单上，常常看到原位癌、微浸润癌、浸润癌等字眼，对于这些不同的病理结果，大部分人可能都不太理解是什么意思，刘医生今天就从医生的角度给大家讲一讲他们的区别，希望能够对大家所有帮助。

原位癌其实还是比较好理解的，我们可以从字面意思去理解，也就是癌症细胞刚刚发生的时候的特定位置，它还没有浸润到其他的深层组织细胞内，一般是癌细胞仅仅局限于上皮内，所以有的医生也称它为上皮内瘤变，所以从严格意义上讲，原位癌是还没有完全进展为癌症的，不属于真正意义上的癌症，所以往往也被称之为0期癌症。

那么原位癌的治疗效果如何呢？一般来说，如果手术切除之后病理结果证实为原位癌，那么它的治愈率基本上是可以达到100%的，也就是说，如果是原位癌，手术切除之后一般都是不会出现复发和转移的。比如对于肺部的原位腺癌，手术切除之后是不会留下后遗症和并发症的，对于患者的肺功能和生活质量基本都没有任何影响，基本也不会影响患者的生存[_a***_]。所以对于原位癌患者，术后一定要保持积极乐观的心态，不要过度担心。

微浸润癌一般是原位癌经过一段时间的发展之后，开始侵犯邻近的深层组织细胞，但是这种浸润是非常微小的，所以称它为微浸润癌，这种微浸润癌属于早期癌症。微浸润癌中最为常见的，就是肺部的微浸润腺癌，这也是早期肺癌最为常见的类型。

对于微浸润性癌，最主要的治疗方法也是手术切除治疗，一般来说无论是原位癌还是微浸润性癌，术前一般都是没有办法做出诊断的，都表现为非常小的结节，都是在术后通过病理结果才能做出准确的诊断，而对于微浸润性癌的治疗效果，一般也是非常好的，只要手术切除完整，它复发转移的几率也是相对比较小的。

浸润性癌则是微浸润癌进一步发展之后，更加晚的一个阶段，发展到这个阶段之后，一般来说癌细胞都已经突破了上皮的基底膜结构，已经开始具有比较强的侵袭性。当然，根据癌症的不同类型和分期，浸润性癌往往又可以进一步分为早期浸润性癌和晚期浸润性癌。一般来说，早期浸润性癌指的是癌细胞的浸润范围有限，还没有发生远处的浸润和转移，晚期浸润性癌一般就是指癌细胞浸润范围已经非常的广，出现了广泛的播散和扩散，这个时候，往往都代表已经是癌症晚期了。

乳腺癌成为全球第一大癌！乳腺癌为何会爱上“白骨精”？

乳腺癌的确呈现出年轻化的趋势，尤其是对于我国女性来讲，在过去的十几年时间里，我国乳腺癌发病率增加了近一倍；而且发病趋势呈现出年轻化，越来越多的三十多岁甚至二十岁左右的女性确诊乳腺癌，这让人十分惋惜。

那么，乳腺癌是怎么回事，又有哪些病因呢？

一、乳腺癌：女性最常见的恶性肿瘤，但不等于被判了***

乳腺癌的发病率非常高，它是女性最常见的恶性肿瘤。

根据统计，2015年全球女性乳腺癌新诊断病例有240万例，占全部女性恶性肿瘤发病的25%；同年，我国乳腺癌也发病高达26万例。这是一个非常高的比例，尤其是对于年轻患者来讲。

需要值得警惕的是，在过去的十几年时间里，我国乳腺癌发病率增加了近一倍，并且发病趋势呈现出年轻化，严重威胁着女性的身心健康。

但是值得庆幸的是，虽然乳腺癌发病率越来越高，中国女性乳腺癌死亡率低于世界发达国家及发展中国家的平均水平。

就乳腺癌而言，一期乳腺癌和原位癌如导管原位癌、小叶原位癌，其5年的生存率超过95%。

乳腺癌是怎么辨别几期的？

相信很多人对乳腺癌这种疾病都已经不陌生了，乳腺癌作为恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的健康。然而很多女性对于乳腺癌的知识缺乏全面的了解，比如很多人都听说过“乳腺癌x期”这种说法，实际上却是一知半解的。那么乳腺癌是怎么辨别几期的呢？下面给大家介绍一下乳腺癌分期的知识吧。

第一，乳腺癌主要分为一期、二期、三期、四期这四个阶段，通常来讲，根据乳腺癌的分期不同，每个阶段的乳腺癌的症状特点也是不一样的，并且每个阶段的患者的病情发展都有所不同，所以根据不同的阶段，治疗方式也有所不同。一般来说，越早接受治疗的乳腺癌患者，治愈率就越高。

第二，对于一期乳腺癌，患者还处于早期的发病阶段，并没有太多不适感，但是对于有些平时注意细心检查的患者，还是可以辨别出来的。通常乳腺癌在一期发病的时候，乳房会出现类似蚕豆大小的肿块，这些肿块的质地是比较硬的，并且大多是可以活动的，通常肿瘤的尺寸会小于50px，大多数患者在患病早期时，肿块都是没有疼痛感的。此外，还有部分患者会出现***部位的刺痒感。

第三，对于二期、三期的乳腺癌，这两个阶段乳腺癌的特点相对一期来说就比较明显了，这时可以根据***的皮肤以及其他一些情况来辨别。患者一般会出现***皮肤内陷的症状特点，同时，这两个阶段患者的肿瘤也会逐渐变大，二期和三期的乳腺癌患者的肿瘤大小也有界定，通常来说二期患者的肿瘤大小在2cm到125px；而三期的患者，一般肿瘤大小会大于125px，可能伴有或者不伴有腋窝淋巴结转移，通常没有远处器官组织的转移，这时的症状就已经较为明显了。

第四，四期的乳腺癌，属于比较严重的阶段了，一般也比较容易分辨。在这阶段的患者会出现***皮肤的硬结，甚至会出现***皮肤溃烂的情况。同时，***可能会出现回缩、加深的情况，还有的会出现***溢液的症状。在四期乳腺癌阶段，不仅***的外部特征有明显改变，大多数患者在此阶段都会感觉到剧烈的疼痛感。

乳腺癌的分期在临床上得分为一期，二期，三期，四期。和患者口中的早期晚期不完全一致。一般我们所说的晚期指已发生远处转移的情况下称为晚期，也就是四期。患者可能会认为肿瘤比较大（T4）就是晚期，实际上只要没有转移，我们称为III期。肿瘤大小只是其中一个指标，有的肿瘤很小已经发生远处转移的话也是晚期了。

肿瘤的分期目前***用的是TNM分期。下面介绍最新版也就是第8版AJCC乳腺癌分期。

T指肿瘤的大小

N指淋巴结转移情况

M指远处转移与否

然后根据这三种情况，综合来判断临床分期。如下图。

乳腺癌的分期主要应用TNM分期系统，其中，T分期是根据肿瘤大小，与周围组织浸润情况而定，分为T1、T2、T3、T4。N分期主要依据淋巴结有无转移情况。M分期代表远处转移情况。再根据TNM分为I期、II期、III期、IV期。有临床分期与病理分期之分。

一：什么是肿瘤的分期？

在肿瘤的诊治中，经常见到医生说：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，或者是早、中、晚期。那么他们是根据什么来判断的呢？肿瘤分期有什么意义呢？

首先说：肿瘤的分期目的是为了指导治疗和判断预后，不同期别肿瘤的预后和治疗方案完全不同。

其次：目前临床上广泛使用的是美国肿瘤联合会（AJCC）制定的肿瘤分期系统：

分期原则是：

①.肿瘤大小或者浸润深度（缩写T）

②.肿瘤所属区域淋巴结转移情况（缩写N）

③.有无其他器官转移（M）

以这三个为基本依据，判断肿瘤的分期，目前在全球肿瘤的临床诊治中广泛使用。

AJCC最新的是：第8 版癌症分期系统，于2018-01-01 起在全球应用。

癌症的分期多数***用ＴＮＭ分期系统，Ｔ代表原发肿瘤的情况，Ｎ代表区域淋巴结转移情况，Ｍ代表远处转移情况，也就是说，要从这三个方面着手，了解这个癌症的侵犯和转移情况，综合这些信息，最后归为为Ｉ期，ＩＩ期，ＩＩＩ期，ＩＶ期。怎么进行分期？以下简要科普。

先来说Ｔ，也就是原发肿瘤病灶的情况，目的是了解原发病灶的大小，浸润深度等信息，有的癌症是按肿瘤大小，比如，乳腺癌主要是根据病灶大小来区分不同的分期；有的癌症昌按肿瘤浸润的深度，比如消化道肿瘤（食管癌，胃癌，结直肠癌等）就是按肿瘤浸润的深度（比如粘膜层，粘膜下层，固有肌层，浆膜层）来进行区分。拿乳腺癌来说，结合了大小和侵犯深度，肿瘤最大直径小于等于20mm为Ｔ1，大于20mm但小于等于50mm则为Ｔ2，肿瘤大于50mm则为Ｔ3，不论肿瘤大小，直接侵犯胸壁和或皮肤（溃疡或皮肤结节）则为 Ｔ4。如何进行这种区分呢？查体（视诊，触诊等）、影像检查（ＣＴ，磁共振等），内镜检查（胃镜，结肠镜等，如果是超声内镜，分期更准确）、手术切下来的器官组织病灶的病理检查。

再来说Ｎ，就是区域淋巴结转移情况，注意这里说的是区域淋巴结，也就是原发灶器官组织的引流淋巴结转移情况，而不是远处转移淋巴结。如果区域淋巴结无转移，为Ｎ0，如果有转移，则按转移个数或大小来进行区分Ｎ1，Ｎ2，Ｎ3（不同癌症不所不同）。如何进行这种区分呢？查体（视诊，触诊等）、影像检查（ＣＴ，磁共振等），内镜检查（超声内镜）、手术切下来的器官组织病灶的病理检查。

最后说Ｍ，也就是远处转移情况（包括非域淋巴结转移），如果没有远处转移，为Ｍ0，。如果有远处转移则为Ｍ1（有的癌症分区分不同器官转移，进一步还有Ｍ2）。如何进行这种区分呢？主要是靠影像检查（ＣＴ，磁共振等）。

2020，乳腺癌成全球第一大癌，你怎么看？

乳腺癌的发病率一直比较高！究其原因，与很多因素有关，比如晚婚晚育、高脂肪高热量食物摄入过多、肥胖，以及缺乏运动等等。但需要注意的是，尽管乳腺癌发病率很高，但是死亡率并没有想象的严重。

一、乳腺癌：女性最常见的恶性肿瘤

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，它的发病率很高，与宫颈癌一起被称为女性两大红颜杀手，这足见其发病率之高，以及对女性的身心危害之大。

根据统计，2015年全球女性乳腺癌新诊断病例高达240万例，占全部女性恶性肿瘤发病的25%；同年，我国新诊断出的女性恶性肿瘤中的15%为乳腺癌情况，也高达26万例左右。

需要注意的是，在过去的十几年时间里，我国乳腺癌发病率增加了将近一倍，并且发病趋势年轻化，严重威胁着女性的身心健康。

但是值得庆幸的是，中国女性乳腺癌死亡率低于世界发达国家及发展中国家水平。

二、乳腺癌不等于被判***

很多女性一旦确诊乳腺癌，往往心灰意冷，认为被判了***，离得死亡不远。

乳腺癌除了含雌激素的食物不能吃，还有哪些需要忌口的食物吗？

谢谢邀请。食物对健康的重要性不言而喻！对乳腺癌患者来说同样如此，正如医学之父希波克拉底所说：“食物应该成为我们最好的良药”，合适的食物不仅可以提供给我们身体充足的营养，同时也是治病的良药。那么，我们如何选择合适的食物？下面谈谈个人的观点。

首先，必须知道，万病之源始于肠道，癌症也好，心脑血管疾病也好，它们的发生都与肠道有着密切的关系。肠道是人体最大的免疫器官，人体60%-70%的免疫细胞都聚集于肠道，肠道不好，免疫功能一定会出问题，与免疫相关的癌症的风险也会上升。

头条号-江苏省肿瘤医院李枫

此外，肠道也是排除毒素的重要器官和营养吸收器官，身体80%的毒素由肠道排出，营养物质的***.5%由肠道吸收。肠道也是人的第二大脑，分布着上亿个神经细胞，肠道不会，情绪也会受到影响，而大量医学研究发现，忧郁与乳腺癌的关系极其密切，它已经成为乳腺癌的独立预后因素。

一句话，对于乳腺癌患者来说，肠道应该是我们控制癌症的非常重要的一环，在这方面饮食发挥了非常重要的作用！由于个体的肠道差异性非常大，每个人的肠道对食物的耐受性也千差万别，一种食物对于某些人来说是营养，对另一些人来说也许就是毒素。因此，进行食物肠道过敏检测就显得非常必要。

食物肠道过敏是一种复杂的慢性过敏性疾病，它的发生与肠道对特定食物不耐受关系密切，但这种状况由于发展缓慢，症状缺乏特异性，非常容易为人们所忽视。举个例子，大蒜应该是非常好的抗癌食品吧，美国抗癌协会甚至将大蒜排在了抗癌食品的首位，但我就有一个顾客，大蒜竟然是4级过敏，可见检查多么重要。

通过这样的检查，就可以让我们知道自己可以吃什么，不能吃什么，从而做到有的放矢。

在乳腺癌的饮食选择上，除了通过检测了解你的肠道不耐受的情况之外，还有一点需要注意，那就是尽量减少加工的食物。加工处理是营养的终极强盗。尽管人们通过货架食物得到了便利，但失去了营养。由于各种防腐剂的形式添加到加工食品之中以保证货架寿命，各种人工香料添加以增加口感，这些人为因素也增加了我们肠道不耐受的风险。

超市中各种琳琅满目的食品也许都在为癌症买单：如面包、饼干、烘焙食物、罐头食品、披萨、牛奶、果汁、碳酸饮料、各种加工糖、各种氢化脂肪等，什么样的食物最合适？原始、有机是我的主张。欢迎关注我的头条号：江苏省肿瘤医院李枫。也欢迎关注我的西瓜视频。希望交流者可以加入李医生桥本讨论圈子。

江苏省肿瘤医院李枫

到此，以上就是小编对于医学科普乳癌的问题就介绍到这了，希望介绍关于医学科普乳癌的5点解答对大家有用。