强直医学科普,强直医学科普ppt

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于强直医学科普的问题，于是小编就整理了1个相关介绍强直医学科普的解答，让我们一起看看吧。

1. 如何确诊强直性脊柱炎？

如何确诊强直性脊柱炎？

感谢悟空的邀请，强直性脊柱炎可以说是风湿免疫科一个非常常见的疾病。那强直性脊柱炎有哪些症状呢？怎么和腰肌劳损、腰椎间盘突出鉴别呢？

其实强直性脊柱炎的疼痛还真有其特点！

强直性脊柱炎的患者大多数有炎性腰背痛；什么是炎性腰背痛呢？有几个常见表现：

1、疼痛多比较隐匿，不会像痛风或者肌肉拉伤一样，突发剧烈的疼痛，；强直性脊柱炎的疼痛多少隐匿起病，酸痛、僵痛的感觉。

2、疼痛多在休息后加重，活动后缓解。这是强直性脊柱炎患者最典型的症状，也就是晨僵；就是睡觉了，醒来的时候是最痛的，最不舒服的，觉得腰背部像个铁板一样；起床活动活动，反而觉得舒服了很多。这和腰肌劳损、椎间盘突出完全不同。

3、夜间痛、睡着了痛醒；很多严重的患者，会出现夜间疼痛，睡着了痛醒的表现。这往往意味着，病情已经进展得比较厉害了。需要及时处理了。

当然强直性脊柱炎还可以出现外周关节的症状，比如膝关节痛，髋关节痛，脊柱痛等等，海尔可以有眼炎，比如虹膜炎，葡萄膜炎等等。

所以当您出现了晨起腰背痛的症状，尤其症状是休息后加重，活动后缓解的时候，大家就需要注意了，最好去大医院的风湿免疫科看看。

欢迎各位关注额的头条号，了解更多的医学科普知识。

强直性脊柱炎是一种累及脊柱、骶髂关节和髋关节的慢性进展性疾病，疾病早期的病情特点主要表现为腰背部疼痛，夜间痛最为多见，患者因疼痛辗转反侧、彻夜难眠，疼痛难以忍受。

虽然疼痛严重影响生活质量，但强直性脊柱炎带来的最严重问题并不在于疼痛本身，而是在于：强直性脊椎炎侵犯脊柱椎间关节、肌腱、韧带及周围关节的慢性疾病，使关节韧带、软骨等骨化。随着病情进展，骶髂关节和脊柱椎间关节骨化，关节间隙融合，导致脊柱活动度逐渐消失。

一般情况下，强直性脊柱炎的发展从骶髂关节开始，逐渐波及腰椎、胸椎，最后波及颈椎。如果累及腰椎，脊柱将呈板状，医学上称为“板状腰”，弯腰活动将受限，身体的灵活程度将受到影响；如果累及胸椎，胸廓的呼吸运动功能消失，患者将只能依靠腹肌进行呼吸，出现呼吸局促、憋闷等症状，不能适应跑步、跳远等体力运动；如果累及颈椎，患者将无法抬头看天或低头看地，走路容易摔倒。此时，患者的日常生活将受到严重影响，身体犹如一根钢筋，无法扭动腰部或臀部，连正常行动都成为困难，跳舞、打球等运动都将成为令患者向往的过去。

更为可怕的是，部分强直性脊柱炎患者的关节融合并不呈现由骶髂关节向上进展的特征，而是以骶髂关节同时向上下同时进展，在导致脊柱活动度丧失的同时，还导致髋关节活动度消失。医学上主要表现为髋强直，患者不但不能下蹲，而且不能迈步、抬腿，坐凳子、步行、上厕所都将非常困难。

本期医数嘉宾

北京301医院骨科 毛克亚主任 副教授

强直性脊柱炎的病因病机

• 遗传因素

强直性脊柱炎的发生和遗传因素存在一定的关系，有调查发现，90%的患者家族中有患强直性脊柱炎的亲属。但是并不意味着患者的下一代肯定会罹患本病，因此不必过于担心。

免疫力低下也可引发强直性脊柱炎，免疫学检查发现，强直性脊柱炎患者的免疫球蛋白、C-反应蛋白均有不同程度的改变。

外国学者发现，有八成左右强直性脊柱炎病人的大便中含肺炎克雷伯菌，这说明强直性脊柱炎发病与肺炎“克雷伯菌”感染有关，且强直性脊柱炎患者通常合并有消化系统、泌尿系统感染。

强直性脊柱炎是一种慢性疾病，发病早期隐匿性较强不易被发现。

早期患者通常表现为腰背疼痛，大多对生活没有严重的影响；

强直性脊柱炎发展到中期，主要表现为腰背、下肢关节疼痛明显，严重时可明显感觉脊柱功能活动受限。

该病发展到晚期，患者腰骶部疼痛加剧，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，脊柱强直或驼背畸形。

在强直性脊柱炎的早期诊断中，必要时需配合实验室检查，实验室检查主要包括常规检查、生化检查、免疫学检查和HLA（人类白细胞抗原）抗原检查这四项。对于诊断不明的患者，检测数据常可为诊断提供参考。

部分强直性脊柱炎患者可能出现，正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在活动期血沉增快，尿常规检查一般正常，当肾脏发生淀粉样变性时，可出现蛋白尿。

大部分强直性脊柱炎患者CPK升高，血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加。

“医生，我腰疼好几个月了，早晨起来疼的特别厉害，活动活动就好了…”

“大夫，我这段时间脚后跟老疼，活动开了好点，刚落地走特别疼”

“腹股沟里面隐隐的疼”

每当门诊听到这样的询问，再加上这个病人如果是个二三十岁的男孩，尤其是瘦长身材的，我都会高度警惕强直性脊柱炎。为什么呢，你说你要是五六十了整天腰疼，挺正常，你一个二三十岁的小伙子，花枝招展的年龄，整天腰疼腿疼的，不正常，不该你这个年纪出现的事儿。按照常规，一般会拍骶髂关节的X片，查血也要查血常规、血沉、C反应蛋白、HLA-b27检测、抗O或者类风湿因子等等。很多病人就急了，我就腰疼，你给我开点止痛的药不就得了嘛，查这么多检查干嘛，我一生龙活虎的小伙子，还能得[_a***_]不成？！就是想坑我钱！！！

虽然我觉得这样的病人有时候挺活该的，但是无冤无仇的我还是不希望你真的确诊这个病。我解释完照开我的，你爱查不查，不查我病历注明自己拒绝检查。有的病人检查回来HLA-b27阳性或者骶髂关节有病变，基本我就转风湿科去进一步确诊了，但是往往有一部分病人就是症状像，很像，特别像，呼之欲出的像，就是查血啥啥的都正常，搞得医生也非常郁闷，病人也心里没底。于是，转战多家医院，咨询数名专家，抽血都快抽贫血了，结论还是，症状很像，但是查血结果都正常，不好下定论，继续观察。

我觉得这其实挺消极的。等到血指标阳性了，都发病好几年过去了，最佳的治疗时机都错过了，还见过有的病人甚至都强直了血指标还是好的。

人家有诊断标准的嘛！！最新国际通用诊断标准如下：

也就是说，你腰背疼3个月以上了，片子/CT上看骶髂关节不太好或者HLA-b27指标阳性，两者有一，再加上这么一大串症状里有1~2个，就已经可以诊断脊柱关节病了。而强直性脊柱炎属于脊柱关节病中比较主要的一种。这个时候你应该做的就是去大医院的风湿科就诊，详细检查、评估、明确诊断或者排除。一经确诊，及时治疗。

作为补充说明，我把表格中的这些专业名词给大家简单解释下方便对照：

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis, AS），俗称强脊，老百姓对此疾病认识较缺乏，喜欢人气歌手周杰伦、著名演员张嘉译的朋友可能对强脊有所了解。据相关报道，周杰伦、张嘉译均患有强脊，他们仍旧可以正常生活、从事演艺事业，似乎强脊对生活不会造成影响，但深入了解与观察后，我们可以发现张姓演员在多数***剧中呈驼背状态，行走姿势与常人亦有所不同，从中不难发现：强脊实则对生活有重大负面影响，应予重视，及早就医，防止病情延误。那么强脊都有那些表现呢？应该到医院看哪科呢？

强脊是一种慢性炎症性疾病，常累及四肢关节、骶髂关节、脊柱等部位，属于风湿疾病范畴，当至医院风湿科就医。强脊初期症状往往不明显，起病较隐匿，以周身倦怠、没胃口、体重下降、低烧等多见，常出现腰痛、晨起时腰骶部僵硬感、***双膝等疼痛，但无双下肢麻木乏力，活动后症状往往有所缓解，此期症状较轻，容易忽视，而不及时就医，导致病情延误。

当病情逐渐加重时，多数患者关节疼痛感会逐渐减轻，也有些患者疼痛会加剧，尤以腰骶部及脊柱部位疼痛加剧明显，而后渐出现活动受限，比如转颈、挺胸、弯腰、侧腰、翻身等活动难以顺利舒畅完成；胸部束带状疼痛，咳嗽时或用力呼吸时明显，按压腰局部有明显压痛感、肌肉紧张感等。强脊晚期以脊柱强直、关节畸形，运动功能严重受限为主要表现，同时伴有非脊柱关节表现，如出现心绞痛、眼部炎症（结膜炎等）、肾病、前列腺炎等。

强脊不可怕，只要尽早及时就医，接受正规诊疗，您也能像大明星一样正常快乐的生活。乐观是促进疾病康复的一剂良药，如果您不幸患病，想想有很多人在关心您，请您保持乐观精神，有助您康复！

特邀作者：小医生＆文杰博士

关注“医学慕课”头条号，更多健康问答轻松看

到此，以上就是小编对于强直医学科普的问题就介绍到这了，希望介绍关于强直医学科普的1点解答对大家有用。