医学科普透析,医学科普透析工作总结

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学科普透析的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医学科普透析的解答，让我们一起看看吧。

1. 血液透析会出现什么身体上的反应？
2. 腹膜透析患者出现便秘，容易引起腹膜炎，如何预防？
3. 江苏东台人民医院确认69名血透患者感染丙肝病毒，可能造成怎样的后果？反映出哪些问题？

血液透析会出现什么身体上的反应？

谢邀

血液 透析过程一般来说还是安全的，透析后可能出现的并发症常见有：发热、恶心呕吐、血压变化、 肌肉痉挛 、出血、心律失常、失衡综合征等。

1、低血压，透析是要身体外血液循环，透析过程中会有低血压情况，身体也会感觉有点冷，如果有出汗情况，需要确认是否有糖尿病

2、肌肉痉挛

3、恶心、呕吐、头痛常见于失衡综合征；

4、首次使用 透析 器的人还有可能会出现胸痛和背痛；

5、皮肤瘙痒多是 过敏反应 ，常见于输血或 药物过敏 ，应与尿毒症皮肤瘙痒相互区别开来，出现这种情况需要确诊下什么原因引起的；

6、发热常见原因有热源反应和 过敏反应 ，如 透析 器和管路中有致热原、残留消毒剂。

7、还会有一定的排斥反应，排斥期一般要根据个人情况来判断

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血液透析过程中医护人员会严密观察病人的生命体征及透析的各项监测指标是否正常，所以，一般情况下透析过程是非常安全的。但部分病人在透析过程中会发生不适或透析并发症，医护人员也会及时发现，并给予合适及时的处理。

透析过程中病人身体上可能会出现以下几点反应：

1. 低血压：透析中低血压指透析过程中收缩压下降≥20mmHg,平均动脉压下降≥10mmHg。常见于老年、女性病人，是血液透析常见的反应之一。病人可出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出冷汗、头晕、心悸，甚至一过性意识丧失。主要原因是透析开始时部分循环血液进入透析器及其管路，而血管收缩反应低下引起有效循环血容量不足，或由于超滤过多过快引起血容量不足，也见于病人自主神经功能紊乱、服用降压药、透析中进食、对醋酸盐透析液不耐受、合并心肌疾病、心率失常等情况。

2. 失衡综合征：指透析中或透析结束后不久出现的以神经精神症状为主的临床综合征，多发生于严重高尿素氮血症的病人接受透析治疗之初。轻者表现为头痛、恶心、呕吐、躁动，重者表现为抽搐、昏迷等。主要是由于血液透析使血液中的毒素浓度迅速下降，血浆渗透压降低，而由于血脑屏障使脑脊液中的毒素下降较慢，以致脑脊液的渗透压高于血液的渗透压，水分由血液进入脑脊液中形成脑水肿，导致颅内压升高。

3. 肌肉痉挛：多出现透析中后期，主要表现为足部肌肉、腓肠肌痉挛性疼痛，常见原因包括包括低血压、低血容量及电解质紊乱（低钠、低钙、低钾）、超滤速度过快、应用低钠透析液等。

4. 透析器的反应：因使用新透析器产生的一组症状，又称为首次使用综合征。表现为透析开始1小时内出血的皮肤瘙痒、荨麻疹、流涕、腹痛、胸痛、背痛，重者可发生呼吸困难，甚至休克、死亡。主要与透析器生物相容性差引起的I型或II型变态反应有关。***用生物相容性好的透析器或服用透析器可减少发生。

5. 其他：如心率失常、栓塞（如空气栓塞、血液栓塞）、溶血、出血、发热、透析器破膜、体外循环凝血等。

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腹膜透析患者出现便秘，容易引起腹膜炎，如何预防？

腹膜透析患者预防便秘很重要

腹膜透析患者出现便秘时，排便用力过猛可使腹压增高，引发腹壁渗漏和疝气，肠道细菌容易进入腹膜腔引起腹膜炎。

表现为引流出的透析液混浊、发热、恶心呕吐、腹痛腹泻等一系列不适。

另外，便秘还会造成腹透导管扭曲、移位引起引流不畅。

在腹膜透析时进液通畅而超滤量明显下降，可出现全身水肿、血压增高和体重增加等现象，阻碍腹膜透析的继续进行。

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肾病患者如何通过这些改善便秘情况。

1、膳食纤维：适当增加肾友饮食中纤维素的摄入[_a***_]增加患者肠蠕动、解除便秘。肾友可以试试增加富含膳食纤维，但又低钾、低磷和水分少的食物摄入，如蔬菜水果焯水后食用。

2、运动锻炼：适当的运动锻炼可以改善便秘肾友的自主神经系统功能，减少便秘的发生。大家可以减少坐卧时间，增加活动量，比如散步等轻体力有氧运动。

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江苏东台人民医院确认69名血透患者感染丙肝病毒，可能造成怎样的后果？反映出哪些问题？

2019年5月27日，东台市***发布通报：在此次的“东台人民医院院内感染”***中，经对所有血透患者筛查检测，共诊断确认丙肝病毒感染69例。而专家组调查认定，此次***是一起因医院院内感染管理制度落实不到位等原因造成的院内感染***。

从以上数起***可以看出，透析相关HCV感染主要通过院内交叉感染，可能由于血透机污染、血透室工作人员操作失误、透析器复用、携带HCV输血或血液制品的使用、共用注射药品、穿刺污染、不及时更换手套或洗手、血液污染的被服等多种原因造成。

那么，我们应如何做好相关预防呢？

1）医务人员在血液透析工作中，应遵循标准预防原则和医院隔离技术规范的要求做好个人防护，穿戴必要的防护用品。

2）血液净化室（中心）应布局合理，功能分区明确，标识清楚，洁污不交叉、不逆流。隔离区相对独立，集中管理。透析治疗区应光线充足、通风良好。

3）所有开始血液透析治疗患者均应进行HCV抗体筛查试验，并每6个月进行HCV抗体复查，检查结果登记并保留原始资料。

4）透析中心应***取充分预防措施，每次治疗结束后对机器、仪器及物品表面进行清洁消毒，避免患者间共用物品，注意手的清洁消毒并经常更换手套，使用防护面具和眼镜。

5）丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器等应有标识；护理人员相对固定。

6）在HCV感染率高的透析中心，建议HCV感染患者应在隔离间由专人操作进行透析治疗。

7）若患者在血液透析期间血清标志物及***核酸由阴性转为阳性，则为新发感染。若出现一例新发感染，医疗机构应启动原因调查，分析血液透析全过程，寻找高危因素和隐患并改进。

华子认真看了这件事的前因后果，很明显，这是一场“人祸”。医院聚集各种疾病的患者，同样也是各种病原体的聚集之所。为了预防在医院内的患者发生互相感染，每个医院都会制定预防发生医院感染的措施。对于空气传播的疾病可能做不到100%的预防，但是经血液传播的疾病应该是可以完全避免的。

一、丙肝可以治愈

丙肝，对大多数人来说，并不是一个熟悉的疾病。它有着与乙肝、艾滋相同的传播途径，却不如乙肝、艾滋那样的大名鼎鼎。多数人在感染之后都不会有明显的症状，在急性期内可能会出现疲劳、关节痛等症状，少部分人会自己产生抗体清除***而自愈，大部分人会转入慢性期。

感染丙肝***之后，丙肝***本身对肝脏细胞的损害较轻，主要是因为感染***的肝细胞会激活人体免疫，引起免疫细胞对感染的肝细胞进行杀伤，引起肝脏损害。慢性丙肝可能引起肝纤维化，部分患者可能进展为更严重的肝硬化，甚至肝癌。

与乙肝和艾滋所不同的是，丙肝是可以完全治愈的。只是丙肝在发生并发症之前很难被人察觉，很多患者都是因为其他疾病在接受治疗时才被发现。

二、对患者造成的后果

所幸东台人民医院的血透患者只是感染了丙肝***，而不是其他更棘手的病原体。丙肝***绝大多数经血液传播，少部分经性途径传播和母婴传播，在日常生活的正常接触中，并不会传染给自己的家人和朋友，所以危害不会扩大。

在发现了丙肝感染后，这些血透患者及时进行抗***和保护肝功能治疗，可以清除***，减轻肝脏损伤，逆转肝脏纤维化，阻止肝硬化以及肝癌的发生。也就是说，这些患者感染的丙肝会造成一定的损伤，但是可以完全治愈。不过血透的患者，意味着肾功能已经完全丧失，在选择用药时需要注意血透对药物的清除影响。

三、对医院产生的后果

与疾病造成的直接后果相比，这种群体性院内感染造成的恐慌心理，对医院的影响要大得多。这说明了医院在透析时，或是医疗器械反复使用，或是对有传染疾病的患者没有进行隔离透析，或是相关人员没有遵守相关的操作规范。所以说，这是一场“人为之祸”，直接导致了患者的恐慌，以及对医院的不信任，对医院声誉的影响后果严重。

院内感染的控制是一项复杂的工程，需要医院进行资金投入来配置设备、耗材，还有人员的教育和培训。但有的医院会将一次性耗材纳入科室成本核算，结果临床科室为了节约成本而重复使用一次性耗材。还有的医务人员自身防范意识，对相关操作规范不熟悉，医院管理不到位，也会增加院内感染的可能性。

希望此事为所有的医院敲响警钟吧，鞭策我们白衣天使们自勉自强，社绝类似的事情再发生。不要让人们对医疗行业失去信心。

东台市人民医院发生这样的感染事故有偶然性也有必然性。后果主要是这几个方面。一、接连不断事故，再加上这次重大事故，东台市人民医院的医疗信誉一落千丈，人民对东台市人民医院的评价诟病不断。二、对病人来说，原来肾功能就不行，抵抗力差，现在又感染了丙肝***，更是雪上加霜。虽然丙肝可治愈，但对身体的伤害肯定是不可避免了。病人的生存质量和生存期限肯定也会受到影响。另一方面，大众对丙肝认知度不高，因为是传染病，对病人的心理抗拒引发的行为，对感染病人也会造成精神损害。三、对病人家属及同事来说，对与感染病人共同生活工作，心理有些不安，有一定的恐慌，生怕再被感染。四、对***来说，这次***给东台、盐城、江苏都带来了不好的影响，坏事传千里。同时，人民也会对当地***的管理能力提出质疑，对当地***平时督察管理不能信任，影响***的公信力。另一方面，为病人免费治疗，要花费多少钱还是未知数，几百万要不？赔偿款又要多少？五、对普通医生护士来说，少不了一轮一轮的整顿，至于奖金今年肯定是拜拜了。六、对于应当担责的人来说，如院感工作人员、直接领导，处分是少不了的。

至于问题。一、平时相关人员工作严重缺乏责任感，依照标准流程，即使与丙肝病人使用同一机器透析，也不会发生感染，***根本过不了透析器。据说，东台血透室平时环境很差，都没有乡村卫生室干净，床单也是长时间不换，污渍斑斑点点，病人重复使用，怎么会不感染。二、院感工作人员工作流于形式，不敢碰真碰硬，现在还可以在东台市人民医院宣传橱窗里看到，血透室是2018年度院感工作排名第一的先进单位，护理工作先进单位，真的是天大的笑话。三、医生把关不严，分区透析不严格。发现病情没有引起足够重视，如果4月就发现了，应该即时整顿，不应该等到5月再全面检查，白白浪费了一个月。四、上级机关检查不到位，当地卫健委对这种极易感染的区域，一年检查过几次？总要等到出事再来，是不是失职？但愿以后不要再出现这样的悲剧。

到此，以上就是小编对于医学科普透析的问题就介绍到这了，希望介绍关于医学科普透析的3点解答对大家有用。