cysgjj 发布于2024-05-26 12:33:39 医学科普 48 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普腰椎的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医学科普腰椎的解答,让我们一起看看吧。
大家好,我是一名全科医生。腰椎间盘突出症是骨科门诊最为多见的症状之一,也是腰腿痛最多见的原因。腰椎间盘在脊柱的负荷与运动中承受人体的全部压应力。一个人大约在20岁以后,椎间盘就开始退变,并构成腰椎间盘突出的基本原因。引起椎间盘突出的原因有多种因素,比如:外伤、负压突然加重、妊娠等多种因数。由于腰椎间盘的退行性变及突出后***神经根及窦椎神经产生的一系列症状。
人体有5个腰椎,每隔腰椎由前方的椎体和后方的附件组成。椎板內缘成弓形,椎弓与椎体后缘围城椎孔,上下椎孔相连,形成椎管,内有脊髓和神经通过,两个椎体之间的联合部分就是椎间盘。一层层的纤维把两个椎体连接在一起,并把髓核牢牢地固定在中间。
患者腰椎间盘突出主要是腰部与脊柱体征。表现为:
1,在急性发作期或是神经受压明显时,患者出现坡脚行走,症状根据个人病情轻重而症状不同。
2,部分患者会出现下肢放射痛,主要是因为脊神经根的背侧支受到***。叩击双足跟可以引起传导性疼痛。合并腰椎椎管狭窄时,刺间缝可有明显压痛。
(图片来源网络,侵删)3,感觉,根据受累神经根部位不同而出现神经支配区感觉异常。患者早期表现为皮肤过敏,而逐渐出现麻木、刺痛及感觉减退。感觉完全消失者较少见。如果是压迫马尾神经,患者的感觉障碍范围扩大。
4,腰底腰椎受压迫时,患者出现膝跳放射障碍,后逐渐变为反射减退。
5,第一腰椎受压时症状较轻。当腰椎2、3、4腰椎神经根受累时,会出现神经根支配区的下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。如果是腰3~4椎间盘突出的患者,有1/3的有腹股沟区或大腿前内侧疼痛,为牵涉痛。
(图片来源网络,侵删)为什么有的人腰椎间盘突出但是腰不疼?
虽然绝大多数的腰间盘突出都以腰痛为主要表现,但是并非所有腰痛都由腰间盘突出引起,也有部分腰间盘突出患者并不会表现出明显的腰痛症状,这是临床非常常见的现象。
而且患者一定要注意的是,腰间盘突出与腰间盘突出症是截然不同的两个概念,腰间盘突出是指患者在腰椎部位发现的器质性改变,出现了腰间盘物理位置移动的表现。而腰间盘突出症则是指由于纤维环膨胀、断裂,导致髓核突出,进而诱发的一系列症状。
也就是说,如果患者已经患有腰间盘突出症,临床发作腰痛症状的可能性会大大提高,如果患者仅表现为腰间盘突出,很有可能不会并发剧烈腰痛。
即便患者已经形成腰间盘突出症,也未必就会诱发较为明显的腰痛。腰间盘突出症诱发腰痛的主要原理是由于向外膨出的纤维环,向外突出的、游离的髓核压迫到窦椎神经、马尾或者脊髓,才会诱发较为明显的疼痛感。而在解剖医学上发现,腰痛的主要诱因是脊髓受到压迫,而腰椎附近的神经传导方向为腿部。
也就是说,如果患者髓核脱出,压迫到了马尾、脊髓会影响到血管内的神经,才会诱发较为明显的腰痛感,如果髓核压迫到神经丛、神经根则会导致较为明显的腿痛。脊髓正处于纤维环正后方,因此受到压迫的可能性较大,但也有部分患者髓核突出后并没有对脊髓产生影响,因此不会诱发腰痛。
有部分患者生理结构比较特殊,其椎管先天比正常人更要宽阔一些,内部空间更大一些。虽然腰椎间盘突出,但是由于腰椎管内空间较大,神经在其中并不会受到髓核的压迫,因此也就不会有疼痛感。
这个话题非常有特点,腰椎间盘突出不但可以腰不痛,还可以腿不痛,即便做CT或者核磁,报告硬膜囊受压,或者神经根受压,仍然还是可以没有症状的,正常的生活也不受到影响。
为什么腰不痛、腿痛?
刚开始看到这个命题,我以为你是想问为什么腰椎间盘突出症腿痛,腰不痛?如果是这个话题的话,只能讲每个人突出的大小、方向、部位不一样,造成的症状就不一样。
当硬膜囊受压且敏感的时候就会有腰痛,当神经根受且敏感的时候就会出现对应神经走向的放射性疼痛,即便疼痛,疼痛部位位置和程度也不一样。
为什么腰、腿都不痛?
腰椎间盘突出是一种退变,其实多数人随着年龄的增大,腰部的过度使用,或者外伤,腰椎间盘出现退变,纤维环破裂,髓核突出,这都是很常见的,如果没有影像学,我们根本就不知道他们有突出。
至于为什么有的人轻度膨出就很痛苦,有的人脱出都不痛,这个机制真的很难讲明白,我一般都理解成两个方面:一个是受***的部位本身就不敏感;一个是每个人的耐受力不一样。
结语
原谅我这个只是做临床,不是搞医学研究的,仅能这么理解。总之,腰椎间盘突出是一种退变,腰椎间盘突出症是一种疾病,在有症状的时候,想办法消除症状,就可以恢复正常的生活,不必有恐突心理!
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刘医生谈骨论筋🎾腰椎间盘突出怎么腰不痛🎾对于这个问题可以分为两个方面来说,一是腰椎间盘突出症腰不痛,腿痛。二是检查发现腰椎间盘突出但是腰不痛,腿也不痛。这个在临床上很多见,有很多人CT检查看到椎间盘突出很多了,但是没有症状。有的突出很少,但是症状明显。这是怎么回事呢?下面就给大家分析一下!
腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上,由于各种原因引起纤维环破裂、髓核和软骨中板向椎管内突出,***或压迫窦椎神经、神经根和马尾神经所引起的一系列神经症状和体征。它是引起腰腿痛最常见的原因。
这里大家要明白腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症的区别。只有有了临床症状,我们才叫腰椎间盘突出症。没有症状的腰椎间盘突出,我们一般不做治疗。
如果腰椎间盘突出引起腿痛,而腰不痛,可能是下面的原因。
引起腰痛的一个重要原因就是突出的椎间盘压迫到了窦椎神经。窦椎神经也叫返神经,它自脊神经发出,通过椎间孔又返回来,分布于脊髓四周。
当突出的椎间盘没有压迫到窦椎神经,而压迫到神经根,就会出现腰不痛,而腿痛的症状。这种情况有一定的发生率。
出现这种情况就可能是单纯的腰椎间盘突出而没有出现任何症状。考虑下面的原因。
1.椎管很宽。虽然有椎间盘突出,但是椎管宽,神经在里面受不到压迫。就像房间里有一个人,就算放进来别的东西,但是房间大,对人是没有影响的。这种情况再腰5/骶1最明显,许多突出很多的人却没有症状,就因为椎管宽,神经细,压不到它。
2.椎间盘突出的位置不重要。虽然突出了,但是没有压到重要的部位,也就出不来症状。就像打蛇没打到三寸上。
所以对于腰椎间盘突出症的诊断不是那么容易的,需要查体、症状和影像学相结合,完全符合才能诊断明确。治疗起来才能事半功倍。止于怎么治疗,在我以前的文章中写的很明白,大家可以关注我后查看。希望这些能给大家带来帮助。
到此,以上就是小编对于医学科普腰椎的问题就介绍到这了,希望介绍关于医学科普腰椎的2点解答对大家有用。
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