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大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学科普arb的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医学科普arb的解答，让我们一起看看吧。

1. 降压药之间有没有计量换算的方式？
2. 硝苯地平可能发生哪些不良反应呢？可以分析一下吗？
3. 什么时候应该启动联合降压？有哪些好的联合降压方案？

降压药之间有没有计量换算的方式？

降压药之间没有剂量换算的方式。

目前降压药物的种类繁多，根据降压机制的不同主要有以下几类钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α或者β受体阻滞剂、其他。

各种降压药物的降压机制不同，所达到的降压效果也不同，一方面与药物剂量有关，另一方面与患者自身情况有关。

高血压患者服用降压药物需要考虑许多因素，包括患者身体情况、对药物的敏感度、对药物的耐受程度、药物的不良反应等。高血压患者应强度个体化给药。

高血压患者选用药物应优先选择长效制剂，从低剂量开始逐步增加剂量，不要随意更换或者改变用药剂量，单一药物无法控制血压可选择两种或者以上药物联合应用。

合理用药，保障健康。

硝苯地平可能发生哪些不良反应呢？可以分析一下吗？

硝苯地平是临床常用的降压药，还可用于心绞痛的治疗。目前常用的剂型有硝苯地平缓释片（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、硝苯地平控释片，由于硝苯地平半衰期较短，普通片临床较少应用。

硝苯地平降压作用较强，临床应用较为广泛。但应用过程中需要注意识别药物引发的不良反应。硝苯地平的不良反应主要有以下三点。

头痛、头晕、面部潮红

由于硝苯地平能够扩张头部血管，引起血压下降，从而出现头痛、头晕、面部潮红等不适症状，常见于用药初期，和用药剂量密切相关，故建议从小剂量开始。但随着用药时间的延长，大多患者能够耐受。缓控释制剂由于药物缓慢释放，不良反应较轻。

外周水肿

硝苯地平可引起外周性水肿，和用药剂量相关（每日服用60mg时的发生率为4%，每日服用120mg则为12.5%）。硝苯地平引起的外周性水肿与体液从血管内重新分配进入间质有关。理论上，硝苯地平介导的血管扩张增加会引起毛细血管循环的压力增加，继而其渗透性增加。硝苯地平介导的水肿不是由于血浆容量增加，所以使用利尿剂往往无改善。但应用肾素-血管紧张素系统抑制剂（普利类或沙坦类）都可显著降低钙通道阻滞剂所致水肿的发生率和严重程度。这一作用很可能是由于普利类或沙坦类介导的静脉扩张降低了经毛细血管压力。

牙龈增生

1984年Ramon报道了第一例服用硝苯地平导致的牙龈增生，目前国内报道钙离子拮抗剂引起的牙龈增生的患病率为49.68%。目前导致牙龈增生的机制不是很清楚，有研究认为药物使胶原的合成增加不断聚集引起牙龈增生。

其他

硝苯地平除了上述不良反应，还会引起心悸、鼻塞、胸闷、气短、便秘、腹泻、胃肠痉挛等副作用。越来越多的研究表明，短效地平类可增加急性心肌梗死的风险，并且增加急性心肌梗死后的死亡率，故治疗高血压一般不用于硝苯地平片，可选择缓控释剂型。

硝苯地平又名心痛定，是临床上最常用的一种治疗心绞痛及降压药，该药起效快，舌下含服5-20min即可明显降低血压，甚至在高血压急救时可以取代静脉给药。但是，硝苯地平所致不良反应的发生率也比较高，接近17%，主要有一下几个方面：

1. 低血压：据统计，约有5%的患者服用硝苯地平后会出现一过性低血压，多表现为头痛、眩晕、乏力等症状，其中老年患者居多，该现象可能与血管扩张代偿作用较弱有关，因此初用硝苯地平患者应对血压进行监测，防治意外发生。

2. 心绞痛：可能与血压过度或过快降低以及降压诱导交感兴奋而加快心率有关，该不良反应极为少见，但也偶有发生。

3. 外周水肿：外周水肿（轻中度）是服用硝苯地平的患者最常见的不良反应之一，发生率达10%，其中老年患者高达20%，该不良反应与血管扩张关系密切，与服药剂量具有一定的相关性，以足部水肿最为多见。

4. 抽搐：以小腿抽搐较为多见。该不良反应的发生可能与硝苯地平阻滞神经末梢细胞钙离子内流而导致其不定去极化相关。

5. 尿潴留：该不良反应可能与硝苯地平所致前列腺增生而致尿液残留有关，以老年患者较为多见。

亦有报道称硝苯地平可能诱发肝炎、糖尿病等，此外，患有主动脉狭窄以及射血障碍的患者应避免服用硝苯地平。但是，硝苯地平诱导的不良反应一般出现在用药1周到2周之后，不需停药，多数不良反应将逐渐消退。

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硝苯地平是治疗高血压的常用药，它主要通过扩张外周血管降低血压，适合容量性高血压、合并动脉粥样硬化的高血压患者。硝苯地平降压覆盖范围广，适合1、2、3级高血压患者使用。其短效制剂如硝苯地平片，起效快，舌下含服可用于高血压急症的处理；其长效制剂，如硝苯地平控释片，降压时间可维持24小时，适合大多数中老年人平稳降血压，故硝苯地平在高血压治疗领域应用相当普遍。但使用硝苯地平期间也会出现不少不良反应，部分不良反应症状轻，病人能耐受；部分不良反应症状较重，可能需要停药。

硝苯地平的主要不良反应

硝苯地平的不良反应多发生于短效制剂，如硝苯地平片。因为硝苯地平片口服起效快，降压幅度大，故常规剂量服用，可能会引起低血压。在血压大幅降低以后，会反射性引起心率增快，病人通常会感到心悸。但长效制剂，由于其24小时恒速释放药物，起效相对较缓，起始降压幅度降低，引起低血压、心悸的发生率较硝苯地平片低。

其次，硝苯地平扩张脑血管以后，可能会引起头痛；扩张外周微血管，可能会引起皮肤潮红。相比较而言，长效制剂发生这些不良反应的几率相对较小。长期使用硝苯地平，还可能会出现踝部水肿，水肿的原因有两方面，一是硝苯地平扩张血管所致，二是受重力影响，血液容易积聚在低垂部位。

此外，长期服用硝苯地平还可能会出现胃肠道不良反应，如恶心、腹痛、腹胀、便秘等；极少数患者可能出现心绞痛（可能与低血压有关）、贫血等。

使用硝苯地平出现不良反应如何应对

硝苯地平的不良反应以短效制剂多见，使用短效制剂的患者，最好换用长效制剂，可减少不良反应的发生。

其次，硝苯地平部分不良反应可以对症处理。心悸明显时，可联用倍他受体阻滞剂，如倍他乐克，因为倍他乐克可减慢心率，抵消硝苯地平引起的心率增快；水肿明显时，可联用ACEI（普利）或ARB（沙坦），普利与沙坦可增加肾脏血流，减轻水肿，其次也可联用小剂量利尿剂，利尿消肿。

需要注意的是，老年人群，硝苯地平与其它降压药联用时，应小剂量起始给药，避免低血压的发生。

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上周门诊有位从附近村里来看病的一位大爷，说自己血压高，吃着降压药也能降下来，就是不稳，时高时低。

我一看是硝苯地平，也就是最早的的心痛定，我告诉她们，以后尽量不要选择这么老的药了，作用时间短，可不血压不稳，时高时低。

也不知为何当初人们给硝苯地平冠以“心痛定”的美名，虽然说明书写着可以用用[_a***_]，但其实我们在临床很少用地坪类来治疗心脏病，时长误导大家以为可以缓解心绞痛，其实就是一个比较老的降压药。

如果硝苯地平是爷爷的话，那么他三个儿子硝苯地平缓释片I、II、III，以及硝苯地平控释片还是不错的，降压效果得到了很大的提高，更加平稳，我们今天就聊一聊这爷孙三。

三种药其实都是一个化学成分，都属于硝苯地平，但剂型不同，导致了作用时效不同，临床效果不同。

常见不良反应:

1、常见服药后出现外周水肿，头晕，头痛，恶心，乏力和面部潮红。

2、一过性低血压。

3、还可见心悸，鼻塞，胸闷，气短，便秘，腹泻，胃肠痉挛，腹胀，骨骼肌发炎，关节僵硬，肌肉痉挛，精神紧张，颤抖，神经过敏，睡眠紊乱，视力模糊。

4、少见贫血，白细胞减少，血小板减少，紫癜，过敏性肝炎，齿龈增生，抑郁，偏执。

1、硝苯地平会导致下肢水肿的发生，多见于小腿、踝关节和足背处，服用利尿剂后，水肿可消退；

2、硝苯地平会导致部分使用者出现头痛、胸痛、心悸、面红、视物模糊、血压下降等反应；

3、消化系统反应：恶心、食欲不振、腹痛、便秘；

4、服用该药可能会导致血小板聚集作用受抑制，导致凝血时间延长；

5、长期服用硝苯地平会导致碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸和丙氨酸氨基转移酶升高；

6、部分人群会出现过敏反应，比如过敏性皮疹、剥脱性皮炎等；

7、牙龈增生！

以上内容仅供参考！

什么时候应该启动联合降压？有哪些好的联合降压方案？

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征，通常简称高血压。

原发性高血压尚无根治办法，临床证据表明，收缩压下降10到20mmHg或，舒张压下降5到6mmHg，3到5年内，脑卒中，冠心病与心脑血管病死亡率***分别减少38%，16%与20%，心力衰竭，减少50%以上！高危患者获益更为明显，降压治疗的最终目的是减少高血压患者心脑血管病的发生率和死亡率！

高血压必患者联合用药，可增加降压效果，又不增加不良反应，在低剂量单药治疗效果不满意时，可以***用两种或两种以上降压药物联合治疗！

事实上，2级以上高血压（2级高血压是指收缩压160-179mmHg和或舒张压100-109mmHg）为达到治疗目标，常需要联合用药💊。对血压 》160/100mmHg或高于目标血压20/10mmHg，或高危以上患者起始即可***用小剂量两种药物联合治疗或固定复方制剂！

我国临床主要推荐应用优化联合治疗方案是：

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素ⅱ受体拮抗剂+二氢吡啶类钙通道拮抗剂

血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素ⅱ受体拮抗剂+噻嗪类利尿剂

降血压的目的是降低心血管***风险，预防心、脑、肾等临床伴发疾病的出现。欲将血压长期控制在目标范围，多数高血压患者需要联合用药。那么，什么时候需要启动联合降压方案呢？有哪些好的联合降压方案可供高血压患者选择呢？接下来，医学莘将为您解析。

联合降压具有多项优势，增强降压作用是联合降压的主要优势，但除此之外，联合降压还可减少不良反应的发生，可有效提高患者的耐受性。因此，所有高血压患者均可联合用药，但血压水平不同的患者，联合治疗方案的给药剂量也不同。血压位于140/90mmHg至160/100mmHg之间的患者，在经生活方式控制无效的情况下，可联合用药，由于血压水平不高，因此应该小剂量给药，以预防低血压的发生；也可先给予单药控制血压，单药治疗血压控制欠佳时，再给予联合用药。但有两类患者，在初始治疗时，就应联合用药，包括①血压≥160/100mmHg的患者；②高于目标血压20/10mmHg的高危患者。

目前，常用的降压药主要有ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）、β受体阻滞剂、CCB（钙通道阻滞剂，以“地平”结尾的药物）、利尿剂这五大类。联合用药的原则为降压机制互补、降压作用相加、减轻或抵消不良反应。满足这三项要求的优化联合降压方案主要有：钙通道阻滞剂+普利类/沙坦类降压药，钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂+利尿剂，普利类/沙坦类降压药+利尿剂。这些联合治疗方案的降压作用几乎均为1+1＞2，且可减少不良反应的发生，属于优化方案；次选的优化联合降压方案α受体阻滞剂+β受体阻滞剂，β受体阻滞剂+利尿剂等必要时也可使用；其它用药组合如普利类+沙坦类，普利类/沙坦类降压药+β受体阻滞剂等均不推荐，因为前者可增加高血钾风险，后者降压机制有重叠。

需要注意的是：虽然优化联合降压方案可提高血压达标率，但建议选择长效降压药，有利于减轻血压波动，可进一步降低心脑血管***。

综上，所有高血压患者均可启动联合降压方案，单药降血压不达标，或血压≥160/100mmHg的患者，或高于目标血压20/10mmHg的高危患者，初始治疗时必须联合用药。目前常用的优化联合降压方案有钙通道阻滞剂+普利类/沙坦类降压药，钙通道阻滞剂+β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂+利尿剂，普利类/沙坦类降压药+利尿剂，这些优化组合不仅可取得较好的降压疗效，还可减轻或抵消不良反应。

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