cysgjj 发布于2024-06-29 01:51:34 医学科普 28 次
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1、硝苯地平会导致下肢水肿的发生,多见于小腿、踝关节和足背处,服用利尿剂后,水肿可消退;
2、硝苯地平会导致部分使用者出现头痛、胸痛、心悸、面红、视物模糊、血压下降等反应;
4、服用该药可能会导致血小板聚集作用受抑制,导致凝血时间延长;
5、长期服用硝苯地平会导致碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶、门冬氨酸和丙氨酸氨基转移酶升高;
6、部分人群会出现过敏反应,比如过敏性皮疹、剥脱性皮炎等;
7、牙龈增生!
谢邀.
硝苯地平属于钙通道拮抗药.硝苯地平的半衰期较短,归属于短效药.而长效以氨氯地平为代表.
硝苯地平主要是扩张小动脉,使得总的外周血管阻力下降而降低血压.
硝苯地平降压作用强大,降压效果肯定,所以轻、中、重度高血压患者均可选用此药,疗效几乎没有个体差异,除了心力衰竭患者,选用此药很少有顾虑,几乎所有高血压患者均可考虑选用此药,对血糖和血脂的代谢无干扰,从长远降压能力和效果均较好.
和利尿剂、β受体阻断药等比较,还有以下优势:
1、适合老年高血压患者,降压效果不错
2、食盐的摄入,尤其是高盐的摄入不会导致其降压效果下降
3、阿司匹林、布洛芬、扑热息痛等解热镇痛药不会干扰硝苯地平降压的作用
4、嗜酒如命的高血压患者可以选用此药控制血压,降压效果也不赖
硝苯地平是十分常用的药物,临床上主要用于高血压和心绞痛患者的治疗。硝苯地平安全性较高,副作用较小,但是药三分毒,硝苯地平使用过程中也可以出现药物相关不良反应,所以我们应在医生指导下使用,并注意监测病情变化和定期复查。
硝苯地平是二氢吡啶类钙拮抗剂,可选择性抑制钙离子进入心肌细胞和平滑肌细胞,并能抑制钙离子从细胞内释放。硝苯地平主要药理作用有:①舒张冠状动脉,解除和预防冠状动脉痉挛;②抑制心肌收缩,降低心肌耗氧量;③舒张外周阻力血管,降低血压。
硝苯地平虽然安全性相对较高,但也有一定的药物不良反应发生率,常见的有:①颜面部潮红、乏力;②外周水肿,常见的如踝部、足部和小腿水肿;③头晕、头痛、恶心等;④腹部不适,如恶心、腹胀、便秘等;⑤牙龈肥厚;⑥过敏,如荨麻疹、瘙痒等;⑦低血压,常见于用药过量。
我们目前使用的硝苯地平既有普通片,也有缓释片和控释片,普通片起效迅速,嚼服或舌下含服可起到迅速降压和扩张冠状动脉的作用,可用于血压过高或心绞痛患者的紧急解痉。而缓释片和控释片起效相对更慢,但作用持久,对于高血压患者日常使用很方便,适用于绝大多数类型的高血压患者。我们应在医生指导下使用,并注意监测和随访。
如您有任何疑问,欢迎文末留言,共同探讨。关注作者,每日持续性更新健康知识。
硝苯地平是治疗高血压的常用药,它主要通过扩张外周血管降低血压,适合容量性高血压、合并动脉粥样硬化的高血压患者。硝苯地平降压覆盖范围广,适合1、2、3级高血压患者使用。其短效制剂如硝苯地平片,起效快,舌下含服可用于高血压急症的处理;其长效制剂,如硝苯地平控释片,降压时间可维持24小时,适合大多数中老年人平稳降血压,故硝苯地平在高血压治疗领域应用相当普遍。但使用硝苯地平期间也会出现不少不良反应,部分不良反应症状轻,病人能耐受;部分不良反应症状较重,可能需要停药。
硝苯地平的主要不良反应
硝苯地平的不良反应多发生于短效制剂,如硝苯地平片。因为硝苯地平片口服起效快,降压幅度大,故常规剂量服用,可能会引起低血压。在血压大幅降低以后,会反射性引起心率增快,病人通常会感到心悸。但长效制剂,由于其24小时恒速释放药物,起效相对较缓,起始降压幅度降低,引起低血压、心悸的发生率较硝苯地平片低。
其次,硝苯地平扩张脑血管以后,可能会引起头痛;扩张外周微血管,可能会引起皮肤潮红。相比较而言,长效制剂发生这些不良反应的几率相对较小。长期使用硝苯地平,还可能会出现踝部水肿,水肿的原因有两方面,一是硝苯地平扩张血管所致,二是受重力影响,血液容易积聚在低垂部位。
此外,长期服用硝苯地平还可能会出现胃肠道不良反应,如恶心、腹痛、腹胀、便秘等;极少数患者可能出现心绞痛(可能与低血压有关)、贫血等。
使用硝苯地平出现不良反应如何应对
硝苯地平的不良反应以短效制剂多见,使用短效制剂的患者,最好换用长效制剂,可减少不良反应的发生。
其次,硝苯地平部分不良反应可以对症处理。心悸明显时,可联用倍他受体阻滞剂,如倍他乐克,因为倍他乐克可减慢心率,抵消硝苯地平引起的心率增快;水肿明显时,可联用ACEI(普利)或ARB(沙坦),普利与沙坦可增加肾脏血流,减轻水肿,其次也可联用小剂量利尿剂,利尿消肿。
需要注意的是,老年人群,硝苯地平与其它降压药联用时,应小剂量起始给药,避免低血压的发生。
注:本文图片来源于网络,若侵及版权,请联系删除。本文内容仅作为健康科普,不作为医疗建议或意见,不具备医疗指导条件。
硝苯地平缓释片是一种药性强烈的化学类药品,临床应用已有30多年的历史,临床用于预防和治疗冠心病心绞痛,特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。还可用于各种类型的高血压,对顽固性、重度高血压也有较好疗效。尤其对于高血压急症的紧急治疗,舌下含药能在10~20分钟内、最快5分钟降低升高的血压。因此,在高血压的急救时,可以取代其他抗高血压药物的静脉给药。但是,硝苯地平的副作用也不少。那么,硝苯地平可能发生哪些不良反应呢?下面作以浅析。
据国内报道,硝苯地平常见不良反应发生率:面部潮红12%,眩晕3%,头痛6%,恶心4%,心动过速15%,另有头痛、头晕、步态不稳各10%,乏力5%~10%。据统计,约2%~5%患者发生肌阵挛和震颤,个别患者发生严重的帕金森病;使心绞痛加重者11%。硝苯地平不良反应及其发病机制是:
1、低血压。尽管硝苯地平降低血压的程度与治疗前血压的水平成比例,但还有5%左右的患者发生一过性的低血压,特别是老年患者容易发生这种并发症,这可能与老年人对周围血管扩张的代偿作用较差有关。
2、头痛、眩晕、乏力。这些不良反应可能与血压降低有关,约有5%的病人出现上述症状。
3、心绞痛和/或心肌梗死。极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,单独服用硝苯地平或与β-受体阻滞剂合用可导致严重的低血压,如条件许可应至少停药36小时。
4、外周水肿。外周水肿是硝苯地平最常见的副作用之一,在成人应用中发生率可达10%,老年人中可达20%,硝苯地平引起的水肿与剂量有关,极少发现每日口服硝苯地平40mg的患者,这可能是肾毛细管滤过压升高的缘故。
5、少见贫血;白细胞减少;血小板减少;紫癜;过敏性肝炎;齿龈增生;抑郁;偏执;血药浓度峰值时瞬间失明;红斑性肢痛;抗核抗体阳性关节炎等(<0.5%)。
6、小腿抽搐。硝苯地平引起小腿抽搐可能与用药时间或个体差异有关。专家指出,硝苯地平是钙通道阻滞剂,它主要减少钙离子内流而发挥降压作用,引起双小腿抽搐的机理可能与神经末梢钙离子内流减少、致[_a***_]神经末梢不定去极化有关。
7、震颤。硝苯地平可引起老年患者不自主下颌抖动、足部轻度震颤。其可能是心痛定使交感神经末梢释放多巴胺减少,又因老年患者体内本身多巴胺生成减少,使乙酰胆碱的兴奋性增强的缘故。
最后提醒,服用硝苯地平一旦发生上述不良反,应及时结合主治医生,遵医嘱即可。
β受体阻滞剂是治疗心绞痛及心律失常的常用药物,也是治疗高血压的一线药物。β受体阻断药治疗高血压安全有效,能够降低心血管并发症(脑卒中、心肌梗死等)的发生率和病死率。
常用的β受体阻断药有***、纳多洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。
β受体阻断药的分类比较复杂,根据其β受体的选择性、有无内在拟交感活性可以分为几类,虽然抗高血压的效果相当,但不良反应不一样。
***是非选择性、无内在拟交感活性的β受体阻断药的代表。无内在拟交感活性的β受体阻药断可升高血浆三酰甘油浓度,降低HDL-胆固醇,而有内在拟交感活性的药物对血脂影响较少。长期应用该类药物突然停药,可引反跳,血压升高甚至超过治疗前水平,故宜逐步减量(停药过程为10-14天)。糖尿病患者应用非选择性β受体阻断药能延缓胰岛素后血糖水平的恢复,不稳定型糖尿病和经常低血糖反应患者使用B受体阻断药应十分慎重,以避免血糖偏低现象。
所以,***慎用于高脂血症和糖尿病患者。
此外,β受体阻断药可导致肾血流量和肾小球滤过率持续轻度降低,但一般不引起水钠潴留,长期用药很少引起肾功能受损。高血压伴有肾病患者注意定期监测肾功能。禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、房室传导阻滞及支气管喘患者。
β受体常分布于心血管、支气管等部位,而β受体阻滞剂主要适用于心血管疾病的治疗,常见的药物有美托洛尔、***等,它们作用于心肌可以降低心率,减少心排出量,降低心肌耗氧,所以具有抗心绞痛、改善心肌缺血,治疗心律失常,降低血压、治疗心衰的作用。
对于高血压合并心房颤动、心动过速等心律失常症状时,使用β受体阻滞剂最为合适。
β受体阻滞剂的副作用主要有以下几方面:
1.可以导致心率减慢、血压降低,对于一些房室传导阻滞的患者需要慎用。
2.可出现头痛、头晕疲乏症状,胃肠道出现不适,如恶心、呕吐腹泻或者便秘。
3.少见的一些副作用可能导致胸痛、体重增加,有的人出现失眠,感觉异常。
4.罕见的不良反应为可逆性新功能异常、多汗,脱发,有的人可能出现关节痛,肌肉疼痛性痉挛,口干,结膜炎症,血小板减少等。
5.需要注意的是使用β受体阻断剂,可能导致支气管痉挛,相比而言,美托洛尔为选择性β受体阻滞剂,主要作用于心血管,而***非选择***物,可以作用于支气管,所以对于气管影响较大,对于哮喘、慢阻肺等呼吸系统疾病患者,不建议使用***。
欢迎关注无名药师,我会分享更多合理用药知识
β受体阻滞剂临床当中应用十分广泛,在心律失常、降压、心衰治疗当中起着重要作用,常见的药物有***、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔。下面说一下这一类药物的不良反应。
1、心动过缓,β阻滞剂通过抑制交感神经,起到负性心率、负性传导作用。对于二度以上传导阻滞、心率<50次/min、病窦时禁止使用。
2、加重心衰,β阻滞剂是治疗慢性心衰的三大基石,但是在急性心衰时避免使用。
3、诱发支气管哮喘,对于COPD、哮喘、呼吸衰竭患者避免使用。
4、干扰血糖代谢,掩盖低血糖时的症状。
6、引起外周血管的痉挛,雷诺病的外周血管疾病不要使用。
β受体阻滞剂是心血管疾病的常用药物,其中以冠心病、高血压、慢性心衰、快速型心律失常等患者使用居多。比较常用的β受体受体阻滞剂有:非选择性β受体受体阻滞剂(同时阻断β1和β2受体),如***、噻吗洛尔、吲哚洛尔等;选择性β受体阻滞剂(阻断β1受体),如比索洛尔、美托洛尔、阿替洛尔等。
在了解β受体阻滞剂的副作用之前,我们先了解一下β受体。β受体分为β1受体、β2受体、β3受体。这里重点介绍β1受体和β2受体:
β1受体主要分布于心脏,被阻断时会引起心跳减慢、心脏收缩力减弱。
β2受体主要分布于血管、支气管平滑肌,被阻断时会血管平滑肌、支气管收缩,相应出现外周血流供应减少、气紧等症状。
一、心跳减慢、心脏收缩力减弱
由于β受体阻滞剂有负性频率、负性肌力,故当心脏的β1受体被阻断时,会引起心跳减慢、心脏收缩力减弱。心跳减慢的好处在于可以用于治疗快速型心律失常及冠心病,坏处在于需要密切监测心率,避免因心跳太慢而导致全身供血不足、血压下降;心脏收缩力减弱的好处在于可用于冠心病的治疗,坏处在于有急性心力衰竭的患者使用以后,会导致心功能恶化、心衰加重。这也是β受体不能用于病态窦房结综合征、高度房室传导阻滞、急性心力衰竭患者的原因
二、加重外周血管病变
当外周血管平滑肌的β2受体被阻断时,会出现外周血管收缩,引起相应的血供减少。有外周血管病变的患者使用β受体阻滞剂,则可能出现雷诺症状,严重者可出现远端,如脚趾出现溃疡或坏死,该不良反应多见于使用非选择性β受体受体阻滞剂的患者,由于选择性β受体阻滞剂对β2受体影响较小,故使用美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔的患者很少出现外周血管病变。
三、诱发支气管哮喘
非选择性β受体由于阻断了β2受体,故可能出现支气管平滑肌收缩,引起气紧,诱发、甚至加重哮喘;选择性β受体阻滞剂由于对β2受体影响较小,故使用美托洛尔、比索洛尔等药物,出现哮喘的几率较小。但为了以防万一,有哮喘病史、慢阻肺病史的患者若要使用选择性β受体阻滞剂,建议加大支气管扩张剂的用量。
到此,以上就是小编对于无名医学科普的问题就介绍到这了,希望介绍关于无名医学科普的2点解答对大家有用。
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