cysgjj 发布于2024-07-12 18:07:08 医学科普 46 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普增强CT的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医学科普增强CT的解答,让我们一起看看吧。
增强ct和普通ct的区别在于,增强ct是指从静脉打入造影剂,一般用的都是非离子型碘剂,而普通ct就是ct平扫,不用打造影剂,直接通过30设备扫描人体的相关器官,增强ct可以进一步的观察疾病病变的内部结构,而普通ct不能有效的诊断某些疾病。
CT检查可以说是老百姓做的最多的检查之一,一到医院,医生就说拍个片吧,这时有很多时候指的都是拍CT,有胸部CT,腹部CT,头颅CT,四肢CT,全身上下都可行CT检查!
细心的人还会发现医生开检查的时候有的时候开的是CT平扫,而有的时候却要开增强CT,这是为什么呢?
原因很简单,增强CT可以做到普通CT做不到的事儿!
CT专业的全称是计算机断层扫描。平时我们讲的CT平扫就是人直接躺到CT机子里,然后直接机子开始扫描。
而增强CT与之不同!做增强CT前,护士会在静脉里打入造影剂,一般是碘。注意了,就是因为打入的这个造影剂起到显影的作用,所以增强CT比CT平扫可以提高病灶的检出率!
第一,增强CT有助于判断肿块于周围血管的关系。比如临床上如果我们想做一个肺上的肿块穿刺,但我们又担心它周围有血管,万一穿到血管可就麻烦了!怎么办呢?这时候增强CT就可以让我们医生更好的区分肿瘤和血管的关系(如图)!
第二,再比如增强CT有助于判断病灶的性质。比如,肝脏血管瘤和肝癌。肝癌表现为多数肝癌为以肝动脉供血为主,表现为“快进快出”,动脉期明显不均匀强化,门静脉期病灶内对比剂迅速下降,肝组织开始强化,至门静脉晚期和实质期病灶密度又低于肝组织。而肝血管瘤表现为快进慢出!增强早期可见边缘结节状强化,随后见对比剂逐渐向中央扩展,至完全填充(如图)。
所以,大家可以发现增强CT在隐匿病灶发现上更有优势!
首先,没必要!比如,怀疑是骨折,那么一个平扫就ok,增强那是浪费时间浪费金钱浪费***!
其次,增强有风险,打造影剂需谨慎!虽然一般人对造影剂都可以耐受,但临床上还是有对造影剂发生过敏反应的现象,一但过敏,那就是和死神赛跑了!所以大家有时候可以发现,一般都会在CT增强检查室配备急救药品。 再者,造影剂还可能会伤害你的肝功能,肾功能,有的甚至会发生不可逆损伤!不过,大家也不要太过于担心,这些发生率真的非常低,我在临床上只见过2次!
回答这个问题前,先分享个病例:王先生是一名肝硬化患者,按消化科医生的要求,缴费做了一个上腹部CT平扫,可拿到报告后,报告上写着“建议进一步增强CT检查”,王先生很疑惑,我不是刚做了CT,怎么还让我做?后来在医生的解释下做了增强CT,***的事,没有发现小的肝癌。
肝炎-肝硬化-肝癌是三部曲,肝硬化患者或早或晚都会发生肝癌,CT平扫没有发现肝脏占位,但不代表没有,因为有的小肝癌,它的密度和肝实质的密度一样,CT平扫无法区分,所以需要进一步做增强CT检查,增强CT可以发现平扫发现不了的病变。
增强CT和平扫CT主要区别就是是否注射造影剂,目前应用最多的还是碘造影剂,通过高压注射器在规定的时间内,注入人体,增加病变部位的对比度。
比如平扫发现肝上一个低密度的病变,它可以是肝癌,也可以是肝海绵状血管瘤,二者通过在平扫上无法区分,在增强上却有各自的强化特点,可以很容易区分开来。
不同病变他们的血供程度不一样,滋养血管也不一样,这些不同就产生了不同的增强效果。我们举几个病变的例子看下:
1、肝细胞癌:它的强化方式是典型的“快进快出”,由于肝细胞癌大部分是由肝动脉供血,那么病变在动脉期强化程度达到峰值,随着时间的延长,强化程度是越来越低的,在静脉期、延迟期是低于肝实质的强化程度的。
2、肝囊肿:肝囊肿是没有强化的,不管在增强扫描的哪个期象,它的CT值都不会变化。
3、肝海绵状血管瘤:它是由许多毛细血管构成,里面会有血栓的形成;它的强化方式在动脉期病灶周边结节状强化,随着时间的延长,在静脉期、延迟期,强化范围逐渐扩大,逐渐向中心填充,如果强化的时间足够长,那么它会均匀的强化。
大部分情况下我们只需要做个胸部CT平扫就可以满足临床的需要,比如肺炎、肺气肿、支气管扩张、胆结石等等。
如果发现了难以定性的病变或者需要了解肿瘤的分界,才需要做增强检查。比如肝脏、肺等发现一个病变,但是不能确定病变的性质,那么需要进一步增强检查,提供更多的疾病信息,了解病变的性质,为下一步治疗提供方向。
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