中华医学科普杂志,中华医学科普杂志***

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于中华医学科普杂志的问题，于是小编就整理了1个相关介绍中华医学科普杂志的解答，让我们一起看看吧。

1. 什么是应激性溃疡？

什么是应激性溃疡？

首先应激性溃疡也属于溃疡范畴，只不过是在特殊情况下出现的病症。大家都知道应激反应，是在面临外界环境改变时，人体自发的会出现应激反应，以保护机体功能状态。

那么应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后、严重全身性感染以及重大疾病时发生的急性消化系统溃疡，多伴有出血症状，最常见的症状是腹痛。在外界非特异性的突发强烈***下，机体各系统本能地做出功能上和结构上的剧烈反应，牵涉到神经、体液和诸多炎性介质以及细胞因子的介入，故称之为应激。

比如说在临床上最常见的就是手术前后、急性脑血管疾病，在入院系统治疗时会给予保护胃肠道粘膜的药物，就是为了预防应激性溃疡。

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应激性溃疡是消化性溃疡的一个类型，了解其之前首先需要对消化性溃疡有所了解。一般消化性溃疡主要包括胃溃疡和十二指肠溃疡，当然其也可发生在食管下段、小肠、胃肠吻合口等部位。所谓溃疡是黏膜缺损已经超过了黏膜肌层，因此与黏膜糜烂有所不同。目前医学界对消化道溃疡产生的原因还不完全清楚，现在的***说是由于黏膜破坏因素超过黏膜防御及修复能力所导致的，黏膜破坏因素最早认为主要是胃酸，后来发现幽门螺旋杆菌，NSAID类药物也是主要的独立危险因素，此外还包括心理、吸烟、环境等等。

对消化性溃疡有了大致的了解咱们再来看看应激性溃疡是怎么回事？所谓“应激”是人体在遭受严重打击后所产生的生理及病理生理反应，其本身是为了让人体更有效的应对打击，但是同时也会产生副作用。应激产生的时候人体的交感神经会异常兴奋，大量的肾上腺素会分泌，其对胃肠的直接作用是使其血管收缩，供血减少。血供的下降会降低胃肠粘膜的保护机制，进而打破了其中的平衡，因此会导致溃疡的发生。对应激性溃疡行内镜检查可以看到，多数位于高位胃体，且呈现为多发性浅表性不规则的溃疡，直径躲在0.5-1.0cm。

临床上较为常见的导致应激性溃疡的疾病包括严重烧伤、颅脑外伤、严重外伤、脑肿瘤、大手术、严重的内科疾病等。临床上对于烧伤所导致的应激性溃疡也叫做Curling溃疡，对于颅脑损伤导致的应激性溃疡也叫做Cushing溃疡。对于应激性溃疡最重要的是对其引起重视，及时对原发病治疗的同时，可以应用抑制胃酸和保护胃肠粘膜的药物进行治疗。通过及时治疗，应激性溃疡预后一般不会留疤痕，而如果不引起重视还可能出现消化道出血，甚至于穿孔等情况。

曾经在抢救室看见一个大呕血的病人，一个简单的***伤，没有肝硬化、胃溃疡，为何会大吐血呢？
当时很不解，有见多识广经验丰富的老师告诉我：那是应激性溃疡！

应激性溃疡：通常发生于胃底和胃体，但有时也会发生在胃窦、十二指肠或食管末端。应激性溃疡通常较表浅，可引起表浅毛细血管床渗血。也可能出现更深的损伤，从而侵蚀黏膜下层引起大出血或穿孔。

应激性溃疡通常在发生重大创伤或严重疾病后数小时内开始于胃的近端区域。在大面积烧伤或颅脑损伤72小时内行内镜检查，会发现超过75%的这类患者存在急性黏膜异常。

●胃黏膜保护机制受损–正常情况下胃由一层糖蛋白黏液层保护，该黏液层可形成阻止H+扩散的生理屏障以及限制HCO3-。HCO3-可中和邻近胃壁的胃酸。反流胆盐或尿毒症毒素的浓度增高(在危重患者中常见)可破坏这层屏障。另外，当休克、脓毒症或创伤引起胃肠道低灌注时，黏液屏障的合成将下降。

●胃酸过度分泌–在头部创伤患者中已发现过多的胃泌素***胃壁细胞引起的胃酸过度分泌。但这种异常可能不是所有ICU患者产生应激性溃疡的原因，因为其他大多数患者的胃酸分泌往往正常或减少。

幽门螺杆菌感染也可能促进应激性溃疡的发生，但这方面的证据质量不高。

应激性溃疡是指在各种严重的疾病，重大身体创伤和严重的心理创伤以后出现的胃肠粘膜的糜烂、溃疡形成，严重的可导致消化道大出血，甚至穿孔。会增加患者病情的复杂性和严重性，增加患者的死亡风险。

哪些患者容易出现应激性溃疡？

1、严重的疾病患者 如脑梗死、脑出血、急性心肌梗死、休克患者、严重感染患者、猝死心肺复苏后的患者。

2、重大创伤后的患者 如***和高处坠落导致的重型颅脑损伤、脊髓损伤、全身多处重伤的患者，大面积烧伤患者，重大手术后的患者（如器官移植手术）。

3、重大心理创伤的患者 如重要亲人的突然离世，突发的自然灾害打击，过度紧张等。

这些都是导致应激性溃疡最常见的原因。

应激性溃疡是怎样发生的？

目前认为应激性溃疡的发生主要与各种应激***后患者胃肠黏膜的局部血液循环障碍，导致胃肠黏膜的保护膜损伤，胃肠道的防御功能下降和应激后早期胃内的胃酸和胃蛋白酶分泌增多，攻击防御功能下降的胃肠黏膜导致疾病的发生。

应激性溃疡都有哪些症状呢？

最常见的表现为患者毫无先兆的突然出现的呕血、黑大便、大便隐约阳性、胃液隐血阳性、血色素下降，甚至是失血性休克。

到此，以上就是小编对于中华医学科普杂志的问题就介绍到这了，希望介绍关于中华医学科普杂志的1点解答对大家有用。