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大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学科普徐医生的问题，于是小编就整理了4个相关介绍医学科普徐医生的解答，让我们一起看看吧。

1. 手术后3A期肺腺癌，alk基因突变如何防止脑转移？
2. 癌症中期手术后会转移吗？
3. 右肩疼一定是肺癌吗？
4. 肺癌容易被误诊为哪些疾病？为什么？

手术后3A期肺腺癌，alk基因突变如何防止脑转移？

手术后3A期肺腺癌有ALK基因融合突变，怎么防止脑转移？

3A期肺腺癌纵隔有N2纵隔淋巴结转移，没有其他远处部位转移的肺癌。因为有N2纵隔淋巴结转移，所以术后复发的概率要比没有淋巴结转移、N1淋巴结转移肺癌大。这类癌症多数复发部位是肺部、胸膜、纵隔、骨、肾上腺等，脑也是其常见的复发部位。

怎么防止脑转移复发？最重要的就是术后***化疗，***化疗的意义就在于减少复发。腺癌术后化疗的常用方案有长春瑞滨加铂类、培美曲赛加铂类。除了术后化疗以外，纵隔有N2淋巴结转移、尤其是多发N2转移的，要做纵隔放疗。

这个患者是ALK基因突变的，那么问题来了，该患者需不需要放化疗后口服针对ALK融合突变的靶向药物克唑替尼等药物？或者不做术后放化疗直接口服克唑替尼等药物***治疗。目前国内外指南均没有建议使用ALK靶点药物作为3A期***治疗方案，因为没有直接证据证明这个蛋糕能给患者带来生存获益。

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癌症中期手术后会转移吗？

癌症中期手术后会转移吗？答案是：可能会转移，也可能不会转移。很多人一听，你这不是说了等于没说，说的是废话。可这就是事实啊，难道非要说：肯定会，或肯定不会？是不是从小养成的非此即彼的观念，一个人，要么是好人，要么是坏人，这种简单化的两极思维要不得。

癌症中期，通常是指四分期中的2期和3期，至少不是1期，也不是4期。这个分期，可能有手术机会，但也不是一定，得看是什么癌症，有的不手术，但以放疗为主。这个分期，总体来说，比1期要差，但比4期要差，通常有手术机会，但由于分期也不是太早，复发风险会比1期要高，为了降低术后的复发转移风险，很多情况下会建议术后***化疗（可能还会术后***放疗，***靶向药物或内分泌治疗等），当然，要不要做，用什么方案，这个要看具体是什么癌症，确切的分期，以及高危因素等，不能一概而论。

我知道问这个问题的人想从心理上得到一种确切的答案说不会转移，这样就放心了，但这不符合事实，也会导致心理上不重视，比如不会配合进行术后的治疗，既然不会转移不会复发，就不必要再做治疗了。比如，不重视定期的随访复查，既然不会复发转移，那就没必要复查了。

中期肺癌，主要指II期和IIIa期肺癌。II期和IIIa期肺癌，一般有纵隔淋巴结转移，尽管手术可以延长部分人生存期，有的人可能也不会出现术后转移。但是总体来说II期和IIIA期肺癌术后出现转移的概率会比I期肺癌概率大的多。所以国家目前都在推行早诊、早治，分期越早复发的概率越小，而原位腺癌和微浸润腺癌转移概率接近0。

下图是2017年国际TNM分期的非小细胞肺癌研究数据，其中IIA期非小细胞肺癌的5年生存率为60%，IIB期非小细胞肺癌的5年生存率为53%，IIIA期非小细胞肺癌为36%。

术后***化疗可以明确减少术后转移的概率。此外最近研究结果提示，不可手术的免疫治疗durvalumab可以延长生存期。而术后化疗后免疫维持结果还没出来。

肺癌术后复发，也不等于死亡，有的术后转移肺癌，尤其有EGFR、ALK基因突变的预后比过去好的很多。这类有基因突变的人群经过积极治疗，复发之后还有50个月总生存期。

你好，我是医疗科普徐医生，希望提供的这些客观性的数据对你有帮助，谢谢你的关注、留言和讨论。

右肩疼一定是肺癌吗？

单纯这一个症状，肺癌的可能性还是非常小的的。

导致肩部疼痛的原因很多，常见的原因有肩周炎、有力不当导致的局部肌肉损伤、慢性劳损、肩部受凉，颈椎间盘的突出也是引起颈肩痛的原因之一。另外，老年人出现的不明原原因的肩痛，还应该警惕心血管病的可能，某些症状不典型的心梗，有可能出现单纯的左侧肩背部的不适，或疼痛。

肺癌本身不会引起肩痛的症状，但晚期癌症可以出现各种各样的症状，除了原发肿瘤引起的咳嗽、喘憋以外，出现肿瘤转移的时候，可以出现转移瘤相关的症状，比如：肿瘤发生骨转移，而且是转移到了肩胛骨部位，有可能出现肩部疼痛，或者肿瘤侵犯了患侧的胸膜、一侧大量胸腔积液的时候，可以因为胸膜牵拉，出现一侧胸背、肩部的疼痛不适。

晚期肺癌出现的症状，一般都不只是单一症状，也就是说，即使是肺癌导致的肩部疼痛，也还会伴有其它的不适。

总之，一侧的肩痛，肺癌的可能性还是非常小的，很难凭这一个症状给出判断，可以考虑去医院做个检查，就一目了然了。

右肩疼痛是肺癌吗

右肩疼痛不一定是肺癌，当肺癌侵及相关的神经或骨骼，有可能出现右肩疼痛，但不能通过右肩疼痛诊断肺癌。

肺癌是肺部的一种恶性肿瘤，肿瘤***到生长部位的神经时，会引起该部位的疼痛。如果肿瘤生长在肺尖部，即一侧肺的最上端，或转移到肺尖部的胸膜、肌肉、骨骼等组织时，会出现肩部疼痛。右肩疼痛则肿瘤生长位置在右肺。如果肿瘤未侵犯肺尖部或肩部的组织，可能不会发生肩痛。

出现肩痛不一定是肺癌，除了肺癌，肺尖部的炎症、肩关节周围炎、肩部外伤、颈椎病、颈椎病等疾病也可能会引起肩部疼痛。

如果有肩痛的表现，应及时到医院就诊，遵医嘱完善检查，明确诊断，避免因自我判断耽误治疗或造成恐慌。

本内容由承德医学院附属医院 脊柱外科 主任医师 张义龙审核

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肺癌容易被误诊为哪些疾病？为什么？

今天有一位晚期肺癌病人来复查，78岁的老太太，从6厘米的大肿瘤，萎缩到1厘米了。

老太太有多年的[_a***_]结石、胆囊炎，每年会发作一两次，上腹部和后背疼痛。

因为年纪大了，不愿意做手术，一直是药物保守治疗。

两年前再次发作，我们影像科医生比较给力，没有被胆囊结石迷惑，做胆囊CT扫描时同时观察了老太太的肺底部，意外发现晚期肺癌：

所以老太太这次后背疼痛并不是胆囊炎发作，而是在胆囊上方8厘米远的地方，长了一个肿瘤，***胸膜引起背疼。

所以这是一例初诊时考虑胆囊结石的肺癌。

1.除了会误诊为胆囊炎，还有些肺癌病人会误诊为肺炎或肺结核。

这是一位73岁的老太太，咳嗽发热，发现右肺中叶大片实变影，抗炎治疗八天后复查：

病灶缩小了，说明有一部分炎症吸收了，但是发现复查CT发现病灶周围多发的小结节状影，比较圆，这高度提示病灶的播散种植转移！

我们医院是北京市肺癌诊疗中心，中国CDC结核病防治临床中心。肺癌由于形态不规则，有时会出现误诊，我们日常工作中发现最常见的误诊是肺癌与肺结核，其次是肺癌与肺炎，肺癌与其他良性肿瘤等。

肺癌与肺结核

由于肺癌与肺结核在临床上可以同时具有咳嗽、咳血的症状，影像学都可以出现肺部团块，所以经常难以鉴别。但肺结核肺内除了团块病灶之外，其他肺野也会出现结核影像的证据，除了放射科医师加以鉴别外，结核的病史是重要的佐证。

肺癌与肺炎

如部分肺癌团块和肺炎的炎性团块区分不清，特别是肺泡癌，肿瘤覆盖在肺泡壁的表面，沿着肺泡壁生长，与肺炎的影像学非常难鉴别。常需要有经验的放射科医师加以鉴别。另外临床上肺癌患者往往无明显的发热、咳痰等炎症的病史。

肺癌与良性肿瘤

肺癌还可以与许多良性肿瘤如错构瘤、炎性***瘤等相鉴别。随着影像学技术的发展，尤其是高分辨率CT的发展，良性肿瘤与肺癌的鉴别已较原先取得很大进步。

当然，我们说的"误诊"，主要是说在病理学诊断之前通过经验，影像学，病史等做的初次诊断，再次确诊是需要组织或细胞学病理诊断，这是确诊肺癌的金标准。

到此，以上就是小编对于医学科普徐医生的问题就介绍到这了，希望介绍关于医学科普徐医生的4点解答对大家有用。