cysgjj 发布于2024-08-06 17:46:47 医学科普 62 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普心脏支架的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医学科普心脏支架的解答,让我们一起看看吧。
心脏支架和搭桥这两个操作一个在内科进行,一个在外科进行。心脏支架***用的是微创的方法,对于狭窄的部位植入支架,缓解狭窄,让血流通过。对于搭桥,通过自身的血管搭一根桥,到心脏血管的远端,维持心脏供血,主要区别除了在不同的科室进行,还有一点为心脏支架是微创的,冠脉搭桥需要开胸进行治疗。
专注于心脑血管疾病
热爱于健身的心内科
小眼睛医生今天为你讲解一下。
支架是如何放置到冠状动脉血管内部呢。
我们需要通过导丝将血管放置到心脏血管里面的。
首先我们需要进行桡动脉或者股动脉血管穿刺,植入动脉鞘管。
这个主要的目的是植入动脉鞘管,如果不植入动脉鞘管,不能有效的输送导丝导管。
第二步是通过沿着血管通过导丝,到达冠状动脉。
这个图片就是冠状动脉导丝,因为导丝比较柔软,不容易穿破血管,因此导丝就像一个排头兵一样,先在血管内行走,最终导致到达冠状动脉。
沿着导丝,我们可以送入导管,再送入支架。
放支架的过程,需要在***或者电泳的情况下,放置到血管狭窄的地方。
最终,我们可以扩张球囊,让支架贴敷到血管上,最后达到支架植入到血管上。
最后,如果支架扩张不理想,必要时选择后扩球囊扩张。
我是小眼睛医生
觉得我的回答欠佳,可以回复告诉我
心脏支架手术步骤一:建立血管通道
心脏专科医生通常选择手腕上的桡动脉或者大腿内测的股动脉,把特殊材料的针穿刺到血管,沿着血管走行,就能到达心脏。
心脏支架手术第二步:放入导丝
心脏专科医生使用一种极其细密的特殊医疗材料做成的金属丝,顺着针的方向放入金属丝。金属丝撑起血管,让穿刺针在血管内行走通畅,然后再放入鞘管,穿越复杂弯曲的路径,到达冠状动脉。
心脏支架手术第三步:血管造影
在血管里穿梭的导管,需要血管造影来引路。香港心脏专科医生在手术时会往血管里推入造影剂,通过X线***就可以直接地观察到导管在体内的行走情况。
心血管支架医生回答您的提问。
1.支架术后,要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛,一年到一年半。双联抗血小板药物的目的就是预防支架内再狭窄,所以这是最基本的要求。
2.他汀药物,他汀药物本身就是抗炎,稳定斑块,预防斑块破裂的药物,当然需要长期服用。
3.控制好三高,除了血压,血糖达标,这是保护支架预防心血管疾病加重的根本,一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8,而不是小于化验单上的参考值。
4.定期复查,复查的目的是排除支架内再狭窄,同时监测药物毒副作用,一定要查血常规,肝肾功能,肌酶,便常规等。
5.除了医疗上的保护,还有生活上的细节,戒烟,戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法,临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟的临界病变,最后没有放支架,病变减轻的也大有人在。
6.健康合理饮食,即低盐低脂低糖饮食,以植物油为主,多吃新鲜蔬菜水果,五谷杂粮,少吃油炸油腻食品动物内脏。适当多吃鱼肉,少量坚果等等。
7.选择适合自己的运动锻炼,因为每个人情况不一样,所以无法千篇一律的说。简单说如果有心衰就少动,没有心衰没有缺血适当多动,以有氧运动为主。
8.好的心情,不要有心脏支架的压力,其实放进去以后,不会有什么感觉,也掉不了,学会分享快乐,释放压力。
心脏支架是冠心病治疗的有效手段,常常用于急性心肌梗死、冠脉严重狭窄(堵塞>75%)等的治疗,可迅速开通血管、解除冠脉狭窄或阻塞,以恢复心脏血供。许多的冠心病患者在支架植入后原有的胸痛、胸闷等症状明显缓解或消失,就逐渐放松了警惕,殊不知这是十分错误和危险的。冠脉支架植入后我们必须好好养护,避免危险因素,以免发生支架内狭窄,这样才能持久的获益。对于支架植入术后的患者,我们主要建议如下:一、按时用药
支架对于人体来说本来就是一个异物,如不正规用药,很可能再发生支架内狭窄。术后建议:①必须要长期服用阿司匹林,同时要联合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛;②他汀类药物:建议长期服用,常用的有辛伐他汀、瑞舒伐他汀等,主要来稳定斑块,预防破裂;③其他:根据具体病情可选用ACEI、β受体阻滞剂等,同时要积极治疗基础疾病,尤其是高血压、糖尿病、高血脂等。二、做好复查
我们术后一定要定期复查,不能症状缓解就不管了,主要监测血压、血糖、血脂等是否达标,同时要注意有无用药副作用的出现,以免出现支架内再狭窄。
三、改善生活[_a***_]
冠心病发病逐年增加,且越来越年轻化,这与我们日常的生活习惯有很大的关系。我们建议支架术后必须:①戒烟、戒酒;②饮食宜清淡为主,避免进食高盐、过油、过甜和辛辣***的食物;③增加新鲜蔬菜和水果的摄入,多吃五谷杂粮、植物油等;④饮食、作息要规律,避免熬夜、暴饮暴食等;⑤适当运动,量力而行,循序渐进,不能强求。四、保持良好的心态
性格急躁、抑郁、暴怒等不良心情会引发冠脉痉挛缺血,所以我们要正确认识,保持良好乐观的心情,只要坚持正规的治疗,疾病就会长期控制。
希望以上建议能对大家有所帮助,我们大家一定要正确认识,坚持治疗,不能盲目停药,更不能偏听偏信,以免贻误病情,造成不可挽回的后果。
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第一,先看是不是,再问为什么。心脏支架手术并不是比心脏搭桥更安全,有些特殊病变的血管风险也很大,比如说冠脉严重钙化血管,血管硬的跟石头一样,直接放支架是不可能的,只能先做冠脉内旋磨术,用一个高速旋转的磨头把钙化的内膜磨平,才能放支架。冠脉内旋磨术风险比普通冠脉支架植入过程风险要高。此外,左主干合并分叉病变时风险也高,稍有不慎,“机毁人亡”。所以,在多数情况下,冠脉支架相对安全,但并不绝对。选择心脏支架还是搭桥,需要根据病人的具体血管情况来决定。
第二,还需要综合考虑患者年龄,基础疾病,手术耐受程度等。搭桥手术相对创伤较大,部分患者基础身体条件不行的只能选择创伤小的支架,但并不意味的风险低。对于身体条件好,冠脉病变太复杂,不适合支架的,可以选择搭桥。
第三,患者意愿。有部分患者对心脏支架心理上极度排斥,冠脉搭桥也是一个选择,都可以解决问题。也有的患者朋友对搭桥手术要开胸极度恐惧,那就能选择支架就尽量做支架。
综合来看,做支架还是搭桥需要综合考虑具体血管病变情况,患者自身身体条件及自身意愿。
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