cysgjj 发布于2024-08-22 21:10:10 医学科普 44 次
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心脏是电学器官,心电图反映的就是心脏电学特点,有些疾病,比如急性心肌梗死、房颤、心肌肥大、早搏或传导阻滞等情况,只做心电图就能够确诊。
心电图已经发明110多年了,想当初,心电图刚进中国时,还真立了功,诊断了几个名人的心肌梗死。但医学进展飞速,心电图的局限性也逐渐暴露出来。
美国最近发布了一个通告,并不建议通过用心电图来筛查心血管病,或者预防心血管病,尤其是正常人是否会发生猝死或者心梗,但如果是有症状,则另当别论。
1、冠心病,尤其是心肌缺血或心肌梗死的血栓形成,是一个动态过程,发病时有心电图异常,没有发病,或血栓溶开时正常。
2、心律失常,比如,阵发性的房颤或室速等,也时阵发性的,不发作时就正常。
3、有些心脏病,如果在早期,心电图不能反映出来,比如房缺、室缺、心肌病等。
4、用心电图来预测哪些人将来会发生心脏病也不行,这是为什么很多体检正常的人,也会发生心梗等意外。
其实,心电图也仅仅是一个检查而已,很多人拿着心电图就让我看有没有问题,其实看病是一个综合过程,要根据您的年龄、危险因素、症状是否典型等一系列情况综合判断。
王医生在病房或门诊总被患者问到:“王医生,我心电图正常,咋说我是冠心病呢?”
这种可能当然有,听王医生慢慢汇报:
每一份心电图,只有十跳左右,也就是只反应十秒左右的情况。可是我们心跳每天要跳十万次左右。十次怎么能够完全代表十万次呢?
所以说,心电图正常,只代表您做心电图的几秒钟您是正常的。
比如冠心病,在不发作心肌缺血的时候,经常心电图表现为正常,我们不能根据这一份心电图就说明没有冠心病,还必须结合症状,如果症状典型。我们就要尽量去抓心电图,就是在发作的时候赶紧做心电图,有时候抓不住,还需要动态心电图,或运动试验。
如果症状非常典型,我们甚至可以直接冠脉造影检查。
对于心律失常也一样,我们心慌,可是做心电图正常,能说正常吗,不能,必须带动态心电图全面评估,甚至还得多次动态心电图,直到有证据。
心电图正常不代表没事,需要进一步全面评估或检查。
那有人说,那心电图就没用了,我们以后不做了?这肯定是错误的,因为心电图简单、快速、方便、敏感性强,在判断心肌缺血或心律失常方面有着独到之处。
心电图之父可以根据一份心电图判断一个心脏的几乎所有的问题。只可惜,我等凡夫俗子已无此等神功。
心电图正常的不代表心脏和心血管的健康,检查后的这样正常的心电图,患脑溢血的人不在少数,体检是表像的健康,其实依赖体检健康的人,往往是体检留下不可逆传的恶果的隐患,其实体检健康的人,所出现的是暴发的病症,一发而不可收拾的崩溃的病症,健康在于防治,却不是在于检查出来的健康等于健康……
前几天得知一个朋友的同事晚上独自睡房间里,第二天妻子发现其气息全无,才35岁,挺可惜的。医生诊断其可能是心源性猝死,家属说他心脏好好的,昨天还一起散步,前两天单位体检才查的心电图是正常的。
心电图正常,心脏一定健康吗?
心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。心电图可以说是医院做的最普遍、最常规的检查,操作简单,价格便宜,对人体没有任何伤害。有些人做了心电图非常正常,就片面的认为自己心脏一定是健康的,这个是不一定的,心电图在某些方面能反映出心脏的一些问题,但心电图正常并不能代表心脏就是完全健康的。
心脏之所以能跳动,是因为存在两方面的动力,一个是电活动,窦房结无时无刻的在有规律的产生生物电,另一个是心肌的舒张和收缩,心肌的舒缩动力来源于生物电。心电图仅仅代表心脏的电生理活动,心电图正常,说明心脏电传导正常,但也只是代表做心电图当时这个时刻的电传导正常。有些病人出现阵发性房颤、偶发早搏、短暂性的室上性心动过速,如果不是在发作期间做心电图,就无法捕捉到异常信号。所以有些病人自觉有早搏或者心动过速,当到医院检查时就不发作了,这时候心电图表现为正常。如果想进一步明确,医生一般会建议其做24小时动态心电图。
心脏病包括节律性心脏病和结构性心脏病。心电图能发现一部分节律性心脏病,比如房室传导阻滞、房颤、早搏等等,能通过ST段及T波异常***诊断心肌梗塞,能通过心电图中电压、电轴及波形改变,大致判断是否有心肌病变。结构性心脏病比如心房扩大、心室肥厚、扩张性心肌病、心脏瓣膜病等等,需要做心脏超声才能确定,心脏超声可以准确计算EF值用以评估心脏功能,对心力衰竭等病人是必不可少的检查。
心电图检查只是判定心脏疾病的一种***方法而已,并不是全能的。部分隐匿型心绞痛,阵发性心绞痛或变异型心绞痛不发作时,心电图也表现为正常。这时候要结合临床症状,如患者常出现胸闷、气促,爬楼梯时感觉乏力,即便心电图正常,仍需进一步检查,包括心脏超声、动态心电图、活动平板试验或冠脉CT。对于心绞痛及心肌梗塞,诊断的金标准为冠脉造影。临床上有这种现象,心电图和心脏超声都正常,但冠脉造影后发现冠脉堵塞严重,需要植入心脏支架。
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