医学科普杨大夫,医学科普杨大夫简介

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于医学科普杨大夫的问题，于是小编就整理了3个相关介绍医学科普杨大夫的解答，让我们一起看看吧。

1. 手术中的快速病理准确吗？
2. 为什么这三种癌（甲状腺、乳腺与宫颈），专爱找年轻的女性，如何避免呢？
3. 乳腺彩超和钼靶有什么区别呢？

手术中的快速病理准确吗？

我是一名病理医师，经常会接收到手术中快速病理诊断的临床需求。

诊断和治疗是医疗活动中两个重要环节，当然如果没有准确的诊断，治疗也就无从谈起。而我们说病理诊断是疾病的最终诊断，是诊断的金标准。

病理诊断是通过显微镜下观察组织细胞形态的变化来诊断疾病，接受检查的样本要经过取材、固定、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、染色、封片等一系列的技术处理，最终才可以在显微镜下观察。

▲病理技师在做组织石蜡切片

常规的处理我们都是制作石蜡包埋样本的切片来诊断，这样的样本处理环节大概需要经过24小时左右。有一种快速切片的方法叫冷冻切片，利用组织中存在少量水份的原理，在零下20摄氏度左右，样本可以直接冷冻切片，整个制片过程只需要10分钟左右。行业规范要求术中快速冰冻病理诊断必须在30分钟内发出，因为临床大夫还在等待结果进行下一步手术处理，那么留给病理医生观察组织细胞形态变化做诊断的时间只有不到20分钟。

由于冷冻切片中冰晶会造成细胞形态的变化，增加诊断上的困难，加上留给病理医生的时间余地有限，因而诊断的准确率没有常规病理高，具有一定的医疗风险，所以术中快速冰冻病理诊断一般要求有两名副高级职称以上的病理医生同时签发报告。行业中常规病理的准确率要求是99%以上，而术中快速冰冻病理诊断的准确率要求在95%以上。

既然快速冰冻切片诊断的准确率没那么高，医疗风险很大，那么一般情况下都会避免使用的，不到万不得已不用。原则上如果能使用其他更好的方法得到明确诊断的，就不使用术中冰冻切片作诊断。

那么在什么样的情况下临床医生会建议使用术中冰冻切片快速诊断呢？

肿瘤患者的病灶在术前无法明确诊断，而明确肿瘤的性质和手术方案又密切相关

任何检查方法都有他的优势也有一定的局限性，术中冰冻病理检查可以快速的判断病变的性质，是良性还是恶性，以及切缘有没有癌累及，盆腔冲洗液有没有肿瘤细胞等，指导临床医生评估病情，制定最佳的治疗方案。目前除了淋巴瘤、皮肤软组织肿瘤、脂肪肿瘤不能做冰冻检查外，其他大部分肿瘤组织都可以做，不能光考虑准确率的问题，做了之后可以降低二次手术的概率，简单的说就是你做了，如果能确定是良性的，直接手术切除就没事了，如果是恶性的，可以指导医生及时调整手术方案。如果不做术中冰冻，病人术后病理结果显示是恶性的，那很可能需要二次手术根治切除，这样就增加了病人的痛苦。

谢谢邀请，这个问题我来回答一下。

病理诊断是诊断疾病的金标准，目前的诊断有两种一种是快速的诊断，大概30分钟左右出结果，也就是您做的术中快速冰冻病理。另外一种是常规的术后石蜡病理，石蜡病理的耗时较长，需要经过固定、取材、脱水、浸蜡、包埋、切片和染色等步骤，石蜡病理的结果至少要24小时以后才会出来。

快速冰冻病理是将手术台上取下的组织放到冷冻机里面，在-20度左右的温度下冻成硬块,制成切片，用于快速诊断。冰冻病理需要在这么短的时间内做出诊断，难度相当高，取材困难，制片的效果也不是很满意，所以术中冰冻病理特别考验病理科医生的水平，一般而言准确率在70%至90%之间。受医生水平和制片好坏的影响。

由于术中冰冻病理的挑战非常大，我也跟国外的一些医生交流过，其中一个医生说，他们医院（一个美国非常著名的医院，全世界领先）没有开展术中冰冻病理的检查，因为他们医院的病理科医生不敢承担相关的风险。

所以术中冰冻病理检查只能是作为一个参考，准确率70%至90%左右，最终病理诊断需要以最后的石蜡病理为准。

手术中快速病理又被称为快速冰冻切片，一般情况下准确度比较高，可达95%以上。

手术中的快速病理通常是指手术过程中通过手术标本，15-30分钟之内做出诊断，帮助判断疾病的良恶性。

如果临床手术过程中怀疑患者有肿瘤性疾病时，通常会在术中做快速病理检查，确定肿瘤性质，以便于进行下一步的治疗。

患者也无需过度紧张，如果担心快速病理存在误差，可手术后再进行病理检测等一系列检查，明确病因后再对症治疗

如属于恶性肿瘤，则应根据病理分期决定通过手术、化疗、放疗、靶向等方式干预。

我是病理医生，快速病理受到取材的局限，冰冻切片有异于病理医生熟悉的石蜡切片，需要诊断医生具有丰富的经验，在没有绝对把握肯定恶性时，会退一步等待石蜡，但是报了恶性几乎百分百。具体过程在我的头条中有介绍@zhudb

为什么这三种癌（甲状腺、乳腺与宫颈），专爱找年轻的女性，如何避免呢？

甲状腺、乳腺、子宫等多器官病变可能是一个系统的问题：雌激素导致的（宫颈癌由hpv引起）。

在门诊，也经常见到年轻的女性患者：乳腺纤维瘤，甲状腺结节，***肌瘤，几个病都有了。

原因是什么呢？

①.在人体内，有一个中枢轴，控制着人体的内分泌系统：下丘脑→垂体→卵巢内分泌轴。

②.乳腺、甲状腺、***这些器官都是内分泌系统的靶器官，当内分泌轴出现问题的时候，这些靶器官也容易同时出现病变。

③.有医学证据表明：甲状腺癌和乳腺癌发生于同一女性的发病率约10%左右。

④.雌激素水平高的，可能会诱发乳腺肿瘤、甲状腺肿瘤，或者***肌瘤。

出现这种情况该如何处理呢？

①.中医药：疏肝解郁、活血化瘀等进行[_a***_]。辩证使用逍遥丸、血府逐瘀汤等对症治疗。

②.调整内分泌紊乱，从日常生活中，远离雌激素，不进行激素替代治疗，不吃富含雌激素的食物：胎盘，雪蛤、鱼子等等。不进食富含雌激素的营养品等。

甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌是女性常患的三大癌症，而且这三大癌症还有一个共性，那就是它们的患者大多都是女性。那么，为什么年轻女性会容易患上这三大癌症呢？今天就来说明一下。

年轻女性容易患上甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌的原因主要有两个。一个是和年轻女性体内的雌性激素分泌情况有关。另一个则是和年轻女性的生活状态以及心理情绪有关。

很多时候，女性会患上甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌主要是由于体内雌性激素分泌异常所导致的。而女性的雌性激素水平则是在年轻时候达到最高点，这也就使得年轻女性会比其他年龄段的女性更加容易患上甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌。

另外，年轻女性正处于人生的拼搏时期，她们承受的工作压力是十分大的。这种高压生活很容易就会引起女性情绪不稳定，从而引起女性体内雌性激素以及内分泌分泌异常，增加女性患上甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌的概率。

不过，虽然年轻女性很容易就会患上甲状腺癌、乳腺癌和宫颈癌，但是只要年轻女性可以注意平时的饮食，还是能过很好地避免这三大癌症的。在饮食上，女性一定要保持规律的饮食。不要因为心情不好就暴饮暴食，尽量少吃多餐，每餐不要吃太饱。因为稳定的食物摄入可以帮助体内的血糖保持在较高的水平，防止荷尔蒙变动给雌性激素和内分泌水平造成影响。

指导专家：陈国斌，副主任医师，深圳市妇幼保健院妇产科。

擅长妇科常见病，妇科肿瘤以及生殖内分泌疾病诊断与治疗。

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乳腺彩超和钼靶有什么区别呢？

　　乳腺疾病目前已经成为女性的常见病、多发病。乳腺疾病的防治工作一定要做好，因为这直接关系到女性乳房健康的问题。***对于女性的重要性，是不言而喻的，即使平时没有不适现象，一年一次的乳腺检查工作，也是不能少的。因为很多早期乳腺病变，是没有临床症状的。

　　说到乳腺检查，有二种乳腺检查手段是不可少的，就是乳腺彩超检查和乳腺钼靶检查。很多的患者弄不清楚这二种检查的区别，认为钼靶检查只是乳腺彩超检查的一个高级形式。其实并非如此，乳腺彩超和乳腺钼靶是常规的两种乳腺基本***检查，是两种不同的检查手段。

　　乳腺钼靶检查和彩超检查的区别如下：

　　一、检查原理不同。乳腺彩超应用的是超声技术，乳腺钼靶则应用的是X线检查技术。简单的说就是彩超对肿块比较敏感，钼靶对钙化比较敏感。

　　二、检查对身体的影响不同。乳腺彩超检查的优点是价格便宜，无创无痛，可以反复检查，无放射性。乳腺钼靶检查有一定的辐射剂量，频繁检查对身体伤害较大，费用也较高。但是一年检查一次是没有问题的。

　　三、检查的疾病不同。乳腺钼靶检查，一般可以检查出多种乳腺疾病，如乳腺增生、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿、临床不能触及的肿块病变、***溢液等。还可以检查出早期原位乳腺肿瘤，尤其是对于直径小于1cm的原位钙化乳腺肿瘤，彩超不能检查出来，但是钼靶却可以。乳腺彩超检查主要是鉴别女性乳腺肿块的性质，判断是囊性还是实性肿物。彩超还可以显示乳腺内部的细微结构，对于乳腺钼靶检查无法检测的致密乳腺，可以帮助排出肿瘤。

　　四、适合人群不同。对于年轻女性，超声作为检查首选，可多次重复检查。对于大于40岁的女性和考虑为乳腺恶性疾病的年轻女性，乳腺超声和乳腺钼靶缺一不可，具体的检查方式，听从医生专业建议即可。

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导读：乳腺彩超和钼靶都是比较常见的女性妇科疾病的检查方法，那么乳腺彩超和钼靶有何区别？

首先是适用人群：1.彩超检查：一般35岁以下的年轻女性***腺体属于多腺体型，彩超从断面超声切入，能够逐层每个象限，每个部位都能检查到，更容易发现乳腺每个部位的各种病变；2.钼靶检查：钼靶检查有一定的要求，因为要接触放射线，同时检查时需要夹扁***，因此，未成年女性、月经期女性、孕妇、哺乳期妇女、育龄期妇女等均不适合做钼靶检查；其次是疾病分型：1.彩超检查：对于诊断各种乳腺良性疾病，彩超有着当仁不让的优势，比如，乳腺增生、乳腺囊性增生病、乳腺炎、乳腺导管瘘、肉芽肿性乳腺炎、男性乳腺发育、乳腺导管扩张症等；2.钼靶检查：它是夹扁的乳腺重叠的影像，尤其对于微小多发囊性乳腺增生病、乳腺多发小结节、导管内***状瘤病等的确诊意义不大；最后钼靶在恶性肿瘤的早期诊断方面有得天独厚的优势，对于以钙化为唯一表现的早期乳腺癌，适合做钼靶检查，可疑肿物的定位，利用钼靶检查可进行多种生理因素影响***结构的动态观察，适合于部分乳腺癌患者放疗、化疗后的随访观察。

在门诊，经常有患者问：杨医生，乳腺钼靶检查和乳腺彩超检查哪一个更准确？

也有患者咨询：杨医生，我彩超上这么多小结节，钼靶怎么看不见？

还有患者说：杨医生，我要做个最准确的***排癌检查，是做彩超还是钼靶？

那么，乳腺彩超和钼靶区别是什么呢？

1.钼靶是X线检查：

优势：对软组织穿透效果好，对乳腺的结构紊乱和钙化特别敏感，而约70%早期乳腺癌表现为泥沙样钙化，结构纠集，星芒状改变。

缺点：年轻女性因为腺体致密、纤维组织丰富，钼靶穿透差，常表现为整个***呈致密性阴影，缺乏层次对比。因此35岁以下年轻女性进行钼靶X线意义不大。

2.乳腺彩超

优势：能够显示乳腺肿瘤的内部结构，观察肿瘤与周围组织的关系，能观察到病灶大小、形态、血流及边缘情况。

缺点：对钙化显示差，对结构紊乱不敏感。

到此，以上就是小编对于医学科普杨大夫的问题就介绍到这了，希望介绍关于医学科普杨大夫的3点解答对大家有用。