排痰医学科普,排痰医学科普知识

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于排痰医学科普的问题，于是小编就整理了1个相关介绍排痰医学科普的解答，让我们一起看看吧。

1. 咯血真的只是支气管扩张吗？

咯血真的只是支气管扩张吗？

咯血症状并非支气管扩张特有，部分支气管扩张的病人不会出现咯血的现象。因此，了解为什么出现咯血是非常重要的。临床上的咯血指的是喉部以下呼吸器官的出血，通过咳嗽经口排出体外的一种现象。咯血可以是支气管及肺部的疾病如支气管扩张、肺癌、结核、慢性支气管炎、大叶性肺炎、肺脓肿、肺梗死等；也可以是心血管系统的病变，如风心病、二尖瓣狭窄、房缺所致的肺动脉高压、急性肺水肿等，还可以是一些急性传染病如钩端螺旋体病、流行性出血热都可以引起咯血。

支气管扩张症主要的临床表现为慢性咳嗽、咯大量浓痰（或）反复咯血。当支气管扩张合并感染时，可以表现为咳嗽、咳浓痰，有50%~70%的病患可发生咯血。主要原因是肺内的小动脉被侵蚀，增生的血管被破坏所致。我们可以根据反复咳浓痰、咯血的病史和既往有诱发支气管扩张的呼吸道感染史，如果进行高分辨CT（HRCT）检查发现支气管扩张的异常改变即可明确诊断支气管扩张。希望回答对您有所帮助。祝健康。

咯血是指咽喉以下的呼吸道出血经口腔咯出。咯血的量可多可少，可为痰中带血，也可是大口大口的咯血，出血部位多为支气管及肺部。

引起咯血的原因很多，可能是支气管的原因（支气管扩张、慢性支气管炎、支气管异物、原发性支气管癌等较为常见），也可能是肺部疾患（肺结核最常见，其次为肺炎、肺脓肿）、心血管疾病（二尖瓣狭窄较为常见）或者还有可能是血液病、急性传染病、子宫内膜炎、结缔组织病及抗凝剂的运用等等。

咯血伴发热，见于肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热、支气管肺癌、钩端螺旋体病等。

伴胸痛，见于肺炎、肺结核、肺栓塞、支气管肺癌等

伴脓痰，见于支气管扩张、肺脓肿、肺结核继发感染等

伴杵状指，见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等

伴黏膜下出血，见于血液病、风湿热、钩端螺旋体病、流行性出血热等

伴呛咳，见于支原体肺炎、支气管肺癌等

伴黄疸，见于肺炎球菌肺炎、肺栓塞、钩端螺旋体病等

患者的既往病史很重要，要注意是否存在肺源性或心源性的疾病。

临床研究表明，支气管扩张症、肺癌、肺结核和支气管炎是引起咯血的最常见病因

咯血是呼吸道常见症状, 大量咯血可引起窒息、休克, 严重威胁患者生命。引起咯血的原因很多, 有呼吸系统疾病 (支气管扩张) 、心血管疾病 (二尖瓣狭窄) 和血液系统疾病 (血小板减少性紫癜) , 其它如肺出血-肾炎综合征、支气管***内膜异位症等。在发达国家, 支气管扩张症、肺癌和支气管炎是咯血最常见病因; 但一些发展中国家, 肺结核所致咯血居多。

四川大学华西医院呼吸与危重症医学科最近分析了418例成人咯血患者的临床特点，发现成人咯血病因以支气管扩张最多见, 其次是肺部肿瘤、肺结核与肺炎。

418例成人咯血患者中, 男性286例, 女性132例, 平均年龄 (53.9±15.5) 岁。314例患者明确了咯血原因, 主要为支气管扩张 (61.5%) , 其次是肺癌 (8.6%) 、肺结核 (6.4%) 与肺炎 (5.7%) 。24例原发性肺癌患者年龄均超过50岁, 17例肺癌患者有吸烟史, 其中13例吸烟量≥40包年。而8例肺部良性肿瘤患者年龄都在50岁以下, 均无吸烟史。20例肺结核患者年龄31~50岁。101例合并贫血, 71.3%为轻度, 26.7%为中度, 2.0%为重度。由此得出结论：成人咯血病因以支气管扩张最多见, 其次是肺部肿瘤、肺结核与肺炎。吸烟患者较非吸烟患者更易患肺部恶性肿瘤, 老龄及有大量吸烟史的咯血患者, 尤须警惕肺部恶性肿瘤。肺结核患者中, 青年人较老年人更易发生咯血, 应继续肺结核的预防和规范诊治。

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参考文献

[1]万春,王锟琨,文富强,杨婷,陈磊,汪涛,申永春.单中心418例成人咯血患者临床特点分析[J].西部医学,2018,30(07):***1-***8.

为什么会咯血

咯血是指喉及喉部以下的呼吸道及肺部任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。

咯血的原因很多，主要分为呼吸系统和心血管系统。

呼吸系统:

1.支气管疾病:支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、慢性支气管、支气管结石、支气管腺瘤、支气管溃疡等。

2.肺部疾病:肺结核、肺结核、肺脓肿、肺瘀血、肺栓塞、肺真菌感染、肺***病、肺含铁血黄素沉着症等。

心血管疾病

1.二尖瓣狭窄、肺动脉高压、肺血管炎等。

其他:血液病、***内膜移位症、服用抗凝，或是抗血小板药物等。

伴随症状

咳血是支气管扩张的常见症状，支气管扩张也是咯血的最常见病因，咯血根据出血量多少分为痰中带血，血痰，持续性咯血，而医学上对于大咯血的定义为一次咯血超过100ml，或者24小时咯血超过500ml，大咯血对患者来说是有生命威胁的，一方面可能会导致失血过多引起休克，但更重要的是突然大量出血可能在气管内形成血凝块，甚至阻塞气管导致窒息，以前常有支气管扩张因大咯血死亡的病例，随着气管镜技术和介入止血技术的发展，这样的病例已经很少。

支气管扩张为什么会引起大咯血

支气管扩张是一种气管结构破坏性疾病，正常的气管有平滑肌、软骨环以及黏膜等结构组成，当气管支气管以及肺部发生严重而又持续的感染后，支气管管壁的这些结构都会发生迫害，失去这些结构的支气管受到外力牵拉作用后就会发生扩张，此时不但气管支气管会失去免疫力而导致反复的细菌感染，而气管管壁的血管淋巴管都会失去依附且受到牵拉而被破坏，这些破坏的血管通常会形成壁很薄的血管瘤，当血管内压力突然发生变化时，血管瘤可能因此而破裂发生大出血。

发生大咯血时该怎么自救

支气管扩张发生大咯血时不可以挣扎着坐起，因血凝块因重力作用可能会有向下的趋势，可能滞留在主气管内导致窒息，患者在大出血时应该***取患侧卧位，比如支气管扩张发生在左肺，就应该左侧卧位，让血液尽可能的留在患肺，如果***取相反的卧姿可能导致患肺的血液流向好的肺叶从而导致双肺都别血液占据而肺功能急剧下降而严重缺氧甚至发生窒息。同时可以用毛巾包住一些冰块敷在患肺一边的胸壁上，使患肺的温度下降，血管收缩，间接起到止血的作用。

健侧卧位会导致血液流向健侧，加重病情

大咯血时的药物治疗

支气管扩张发生大咯血，最常规的治疗无疑是药物治疗，通过一些止血药物静脉推注以及静脉滴注，迅速的增强出血局部血液的血凝强度，尽快堵住出血血管，起到止血作用，还有一些对于咯血非常有效的药物就是垂体后叶素，垂体后叶素有收缩血管的作用，对于出血的肺部血管收缩力很强可以迅速减少肺部血流从而起到止血作用。垂体后叶素的一个成分是催产素，可能导致***痉挛和肠系膜血管痉挛而引起腹痛。

脑垂体分泌垂体后叶素，可以起到收缩血管作用

大咯血治疗的利器——介入止血

通过血管介入进行体内的疾病治疗已经成为很重要的治疗手段，尤其对于体内的一些血管病变，更加直接也更加有效，像支气管扩张伴咯血在药物治疗失败后可以考虑介入止血治疗，通过体表的一些大动脉，将导管深入到血管内并循着血管走行至肺内，当到达疑似出血的血管附近时，将造影剂注入，如果发现造影剂漏出到血管外就可以判断此处为出血点，用一些特殊材料通过导管输送到出血血管并将破口堵起来，就能起到止血作用，通常效果立竿见影，副反应少，对身体的伤害也比较小，已经逐渐取代手术成为支气管扩张大咯血的治疗利器。其缺点是有可能复发或者手[_a***_]仍然有少量出血。

当然，万不得已的时候，手术仍然是最后的保障，将支气管扩张所在的肺叶完全切除是根治咯血和支扩的最终极方法，这样的手术通常是急诊手术，有一定的术后感染的风险，大部分预后较好。

到此，以上就是小编对于排痰医学科普的问题就介绍到这了，希望介绍关于排痰医学科普的1点解答对大家有用。