cysgjj 发布于2024-08-28 01:22:27 医学科普 43 次
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尿路结石分肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,形成结石的原因很多,比如饮水少,伴有疾病(尿路畸形、多囊肾等),饮食营养的不均衡,营养过剩动物蛋白摄入过多容易形成肾结石,营养不良、动物蛋白摄入过少,容易形成膀胱结石(主要成分是尿酸),而输尿管结石和尿道结石多由于结石排出时停留该处所致。
人的输尿管有三个生理性狭窄,即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处、输尿管膀胱壁断,结石容易在此处停留或嵌顿,大多数人都是因为体检或者结石嵌顿引起疼痛就诊。
肾盏部位的结石如果引起肾盏颈部梗阻,会引起肾盏积液或积脓,甚至肾实质萎缩等。输尿管结石梗阻后如果梗阻及时解除,不会影响肾功能,如果形成慢性不完全性梗阻,容易导致肾积水、肾功能不全等。
对于尿路结石的治疗,我们要根据结石大小、性质、梗阻程度等决定,能够自行排出的,我们肯定是建议多饮水,多运动,多排尿,而保守治疗,也是根据结石性质碱化尿液或酸化尿液促进结石排除。无法自行排出的就需要体外碎石或者手术取出。但是尿路结石复发率高,出院后要注意饮食习惯,改善生活方式。
尿结石很容易治好,目前治疗方法也有很多,可以使用药物治疗,可以激光碎石,也可以内窥镜取石,病理呢也很容易理解,就是在尿路里面存在较大的结石块,卡在尿路里了,剧烈疼痛,特别疼,疼到站不起来,有些人能疼晕,但是其实只要排出来,就啥事没有了!之前听到过一个老太太结石疼的厉害又没有钱治疗,就用土方子,连续不停的喝茶水(喝纯水喝不下多少,喝茶水可以喝很多),然后排尿多了结石自己排出来了!好了!***真事!平时呢,注意多喝水就好,医院治疗也很快治疗好的!
作为一个泌尿外科医生,说下自己的几点看法,尿路结石治疗的方式有多种,包括保守口服药物,体外冲击波碎石,输尿镜碎石,经皮肾镜碎石取石等,肾结石和输尿管结石的治疗方式不同,不同部位的结石***取的治疗方法也不一样。
一般来讲,输尿管内的结石,如果不大,小于8mm,因为疼痛刚刚发现,积水轻微,没有发热严重感染等并发症的话。可以先***取简单的办法,比如口服扩张输尿管药物,通过多饮水和运动,无效可以体外冲击波碎石,小的结石一般都能排出。
结石梗阻时间的长短,主要根据病史、肾积水和输尿管扩张的情况。慢性梗阻不一定会有疼痛,结石嵌顿时间长了会引起息肉形成,结石梗阻上方的输尿管明显扩张,肾脏皮质变薄。
下面这个病例是我这周刚做的输尿管结石的手术,可以看到结石周围大量息肉的形成,肉芽很多。手术方式可以选择输尿管镜气压弹道碎石或经皮肾碎石的方式,处理也不难。(应用钬激光的时候要注意,不要在息肉周围烧灼太多,否则容易狭窄)。
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