商业健康保险总局问答,商业健康保险总局问答问题

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于商业健康保险总局问答的问题，于是小编就整理了1个相关介绍商业健康保险总局问答的解答，让我们一起看看吧。

1. 公司团体寿险重疾险的赔付会因为员工之前患过重疾而拒赔吗？

公司团体寿险重疾险的赔付会因为员工之前患过重疾而拒赔吗？

我是霍说险途，这个问题我来回答

这个问题，我刚刚有个朋友碰到了。

我的朋友在2017年的时候被确诊了甲状腺癌，之后进行了理赔。

在第二年公司团体健康险（重疾+医疗）进行续保的时候，保险公司对我的朋友做了责任除外处理。

为什么保险公司在知道我的朋友罹患甲状腺之后依然会承保呢？

因为团体保险有一个特点就是：保险公司要承保的话，就必须对团体进行承保，不能说单独不承保某个个人。所以保险公司进行了承保。

但是保险公司为什么会对我朋友的甲状腺疾病进行了责任除外呢？

以为团体保险虽然在承保团体的时候，不能因为个体的身体健康不承保个人，但是可以对某些特定疾病进行责任除外。

如果投保的公司比较有钱，可以出高保费，那么保险公司也是可以承担客户的既往症的。

也就是，类似我的朋友，如果他所在的公司保费能出到两三百元一个人的话，既往症是由大概率可以承保的。但是他们的保费比较低，所以既往症的条款，那就不要考虑了。

同样的道理，题目中说到的“公司团体寿险重疾险的赔付会因为员工之前患过重疾而拒赔吗？”

任何一个重疾险的投保条件，都是客户必须如实告知既往史，如有隐瞒或不实，都是会导致拒赔的，无论是团体还是个人。

就像如今网络上的一些大病险，很多老百姓都不明白健康告知是什么意思，投保的时候也没有业务员知道，随便填写，一旦出险，很容易拒赔

这是一个好问题。

提供商业险***的也是一个好公司，那能否赔付请跟hr要保险公司与你们公司签订的协议，会明确告知是否赔付既往症。

根据经验，团险对于一般疾病既往症是可以赔付的(比如结节息肉等小问题)，对于重症(心梗癌症等)是不会给与赔付的。

一般情况下是会拒赔的，

也有部分公司的HR和保险公司谈投保条件时，要求保险公司承保百分之几的既往病史人群的投保，

具体你的投保能否获得理赔，是不是除外承保，可以咨询你们公司办理团体保险业务的经办人，你需要提前告诉你们公司自己有患病的经历，让办事人员把你有既往病史的经历告诉保险公司，

不管保险公司承不承保，要不要加费承保，或者除外承保，你都需要提前告知相关人员你的体况问题，以免后续出了问题，保险公司以你没有如实告知而拒赔，你们公司以你没有主动告知而不帮你索赔，反而指责你在隐瞒，让你变得比较被动，所以你需要提前尽到告知的义务，追后看保险公司的核保情况选择是否投保，

综上所述，投保时尽到如实告知，才不会为保险公司拒赔找借口。

保险分社保和商保，社保是国家定性的保险，国家带有政策补偿性质的，是基础低水平的保，所有的大病小病都是凭***按规定的比例报销的，国家不会对其曾经患过重大疾病的人而拒保，社保是基础保险。

商业保险和社保有不同，各家保险公司都是带经营模式的，国家没有政策性补偿到公司，相反还必须通过纳税来为国家财政创收而做出必须的贡献，所以商业保险的医疗和重大疾病在投保规则上有把控，被保险人买医疗和重疾险时，必须要如实健康告知，如之前有住院记录或者其他问题时候不能隐瞒，保险公司会就在投保过程中核保审核，审核过了的可以承保，没有审核过的就拒保，还有一种可能既往症责任免除或者加费，所以问题中说的公司团体寿险重疾险的理赔会不会因员工得过重疾而拒赔，答案是肯定的，一定会拒赔！因为员工之前投保时没有如实告知健康情况，违背了保险公司的投保规则，是属于拒赔的。

到此，以上就是小编对于商业健康保险总局问答的问题就介绍到这了，希望介绍关于商业健康保险总局问答的1点解答对大家有用。