cysgjj 发布于2024-09-22 15:07:25 医学科普 18 次
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大家好,我是热爱科普的龙医生。近年来,痛风的发病率确实越来越高了,这和生活方式有很大的关系。饮酒、吃海鲜和动物内脏、肥胖等,都和痛风有密切的关系。
男性的生活方式比女性更不好,所以男性痛风比女性多见。一般来说痛风在中年男性和绝经期后的女性中比较多见,既往青年人比较少。不过,现在痛风的低龄化也成了不容忽视的问题。
更不容忽视的问题是,如果在30岁前,痛风就已经发病,往往提示病情较为严重。因此,这位刚刚过30岁,有痛风、又爱吃海鲜的朋友,要引起注意了。
很多人一看到痛风这两个字,就会联想到关节痛,以及红肿的关节。没错,痛风导致的急性关节炎,主要的症状就是关节疼痛、局部发红、肿胀,皮肤温度发烫。用手按压,会有疼痛的感觉。
为什么会产生痛风?
主要是因为有单钠尿酸盐沉积于组织,特别是沉积于关节腔内和关节周围,导致反复发作的关节炎;既可以表现为急性,也可以表现为慢性关节炎。
很多人知道,痛风是由于高尿酸血症导致的。高尿酸血症的程度越严重,持续的时间越长,发生痛风的可能性就越大,症状也就越严重。刚开始出现高尿酸血症的时候,很多人还不一定有症状。
尿酸水平的升高,主要是因为尿酸的排泄减少、合成增加、高嘌呤食物摄入过多等导致的。但是,对于为何有些人血尿酸水平很高,却不发生痛风,其中的原理还没有完全搞清楚。
肾脏尿酸排泄减少,是高尿酸血症最常见的原因。这种情况和遗传有关,也发生在一些接受利尿剂治疗(如噻嗪类利尿药)的患者,以及那些因疾病导致肾小球滤过率下降的患者。
长期喝酒的人,乙醇在肝脏中会***嘌呤代谢,增加乳酸的合成,阻碍肾小管分泌尿酸钠;铅中毒、常用于移植患者的环孢霉素,能够引起肾小管的不可逆性损害,等等,都能够引起尿酸蓄积。
首先,痛风确实逐渐年轻化。西部痛风风湿医院临床大数据分析,2019年痛风科门诊12146人,其中20岁以下人群占9.7%,20~30岁人群占13.1%。最突出的两个特点是:痛风及高尿酸血症患者年龄越来越向低龄化发展,痛风门诊诊疗最小年龄为9岁,国内有公开媒体报道的5岁小患者;“一般女性痛风发病年龄相对比较高,多数是在绝经期以后才会发病”,但临床所见,有女性18岁患痛风且并不肥胖。
男性的尿酸值在青春期急剧上升,之后随着年龄增长开始下降。如果在上升过程中受到某种因素的影响,如长期食用高嘌呤食物、饮食不规律、工作压力过大等,便可能导致尿酸上升过高,就会患上高尿酸血症。目前来说,高尿酸血症状态持续时间较长,但是当体内尿酸值上升到一定程度,关节尿酸盐继续沉积,就可能导致痛风发作。
如果食用含嘌呤的食物过多,那么确实有可能出现高尿酸血症和痛风。尿酸不是突然以尿酸形式存在体内,也就是说痛风不是突然就那么发生。尿酸是嘌呤经过一系列代谢变化后的最终产物。大部分尿酸都是由体内产生的嘌呤合成的。一般来说高嘌呤、高热量、高脂肪食物和酒精,都会影响尿酸。海鲜多属于高嘌呤食物,这样会导致体内尿酸量逐渐增加。
我们建议,长期吃海鲜的人定期查尿酸。如果首次检查血尿酸正常,也不能轻易排除高尿酸血症及痛风的可能性,以后应定期复查,至少每年健康体检一次,每三个月查一次尿酸。
在查尿酸时,应该注意以下几点:
一、应该在清晨空腹抽血,昨日或今晨早餐进餐尤其是高嘌呤食物可让血尿酸偏高;
四、由于血尿酸有时呈波动性,一次正常不能排除高尿酸血症,可以同时查尿尿酸。
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