疝外科医学科普,疝外科简介

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于疝外科医学科普的问题，于是小编就整理了2个相关介绍疝外科医学科普的解答，让我们一起看看吧。

1. 宝宝为什么会疝气？
2. 腰部有几个鼓包，不疼不痒，已有有7.8年的时间，生长缓慢，有没有条友知道是什么？

宝宝为什么会疝气？

很多人认为男人患疝气是举重物引起的，那孩子也没有举过重物，怎么也会患有疝气呢？

疝气在早产儿期、婴儿期是很常见的，如果宝妈妈了解了这种病的发病机制就不会惊讶了。腹股沟疝的形成是由于小肠（偶尔发生于女孩的卵巢），从腹部经过一条在胎儿时期开放的管道滑入腹股沟的，这个管道正常情况下会在妊娠的最后几周关闭。早产儿出生时，该通道通常仍然是开放的或仅部分关闭，当早产儿哭泣的时候、咳嗽的时候、排便的时候，或者是用力呼吸时腹部压力就会增大，从而导致疝气的发生。平均每100个早产儿中就有15个会发生疝气，而100个足月儿中只有一个会发生疝气。

如果宝宝出生时就患有慢性肺部疾病，或胎龄非常小的早产儿患疝气的可能性最大。接受脑室-腹膜分流的早产儿，由于液体的积聚和分流，腹内压增加而更有可能发展为疝气。而且一般来说，早产儿的男孩比女孩更有可能患疝气。

腹股沟疝通常表现为腹股沟肿胀，向下延伸到男孩的阴囊或女孩的***内。它可能只在一边，也可能两边都有。宝宝哭泣时会变大，平静时会变小。有时疝气可能会暂时摸不到，但要想疝气完全消失，必须手术修复。

当宝宝因疝气就医时，医护人员会仔细观察宝宝的疝气，以确保其处于柔软和滑动的状态。如果小肠能自行回纳，或者能从腹股沟推出腹部，这是一个好迹象。

但是如果疝气变硬、变紫，或小肠不能被推回腹部，则可能出现了肠子被卡住或肠嵌顿。嵌顿疝会迅速导致一些危险并发生症的出现，其中一个严重后果是导致局部血流减少，使在疝囊中的小肠或其他器官缺血，从而造成永久性损伤。另一个严重后果是造成肠梗阻或危及生命的感染。为了避免嵌顿疝的发生，宝宝需要尽快接受手术，但是宝妈妈不要太担心，疝修补术安全、简单、容易操作，很多早产儿都接受过疝气手术，且效果很好。

由于早产儿一侧的疝气也可能向另一侧发展，在这时医生会建议在手术中对腹股沟疝的另一侧进行腹腔镜检查。如果发现存在另一侧疝气，可以立即进行修复，以免宝宝需要再接受一次手术。

大多数有疝气的宝宝，当他们长大一些、更强壮一些的时候，就会被安排接受手术，手术恢复后才能出院。但是有嵌顿疝的患儿需要接受紧急手术。如果宝宝没有并发症，手术一般在发生嵌顿后24~48小时内完成。如果有并发症或者发展为肠绞窄，则需要立即手术。嵌顿疝在手术修补之前会有很高的复发风险。

***的是，腹股沟疝很少会发生并发症。对大多数宝宝来说，这只是在他们恢复的道路上的又一个“小插曲”。（文中图片来自网络，侵删）

01什么是“疝气”？

“疝气”学名腹股沟斜疝，俗称“小肠气”，主要由于腹腔内脏器自腹股沟内环处向体表外突出形成。常见向外突出的腹腔脏器为小肠，大网膜、盲肠和阑尾有时也可疝入；女孩有可能是卵巢和输卵管。男孩发生率高于女孩，右侧多见。

1、先天性因素：胎儿发育过程中腹腔和阴囊间形成“鞘突”，大部分婴儿出生时鞘突已闭合，小部分不闭合或闭合不全，就成为腹股沟斜疝的疝囊。

2、儿童尤其是婴儿、早产儿腹壁肌肉薄弱，腹腔内脏器、组织易通过薄弱点进入腹股沟区形成疝气。

3、后天性因素：用力咳嗽 、便秘、哭闹等引起腹内压力增高，会引起腹腔内脏器或组织离开正常解剖部位。

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1、典型症状是可回纳性包块，在大腿根部或阴囊部，一侧或者两侧都有，小的像鹌鹑蛋，大的跟鸡蛋一般。站立、哭闹时增大，安静、平卧时消失或缩小。

2、其他症状：如发生嵌顿疝，肿块不能自行还纳，可能出现嵌顿组织缺血坏死，并发肠穿孔、腹膜炎等严重情况，包块颜色变深、变硬，孩子有腹痛、哭闹、烦躁、呕吐甚至休克等表现。

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相信大多数家长都在为孩子得疝气而忧心、心痛，那么为什么可爱的孩子会患疝气这种疾病呢？

患疝气的宝宝是由于这个小患者的身体还没有完全的发育好，有一些地方生长的比较薄弱，小孩子腹腔壁承受压力的能力是不足的。而孩子在小时候都是不会讲话的，身体不舒服或者是由于饿了小孩子都只会哭闹，在孩子哭闹的过程中无疑又给腹腔增加了压力，这样就会诱发孩子患疝气了.

患疝气的孩子一般是一岁以内的孩子，这个时期患疝气的孩子是比较正常的，只要孩子的疝气不再恶化下去，那么宝宝的疝气症状都会自行痊愈的，家长们没有必要十分担心。但是让家长没有必要太过于担心并不是说也就完全不用管了，家长们也要时刻注意孩子的疝气大小，疝气能不能被孩子自行收回，这个是很重要的。如果是一岁以后的孩子患了疝气，那么家长就要注意给孩子用中药进行调理了。

疝气的发病率男孩子会女孩子高。 男孩子在出生的时候睾丸才会顺着股腹沟管下降到阴囊那里，在下降的时候腹膜会形成鞘状突，婴儿在出生的时候鞘状突会没有完全的封闭，这就会让男婴的腔腹出现一个空隙，这个空隙就会使疝气形成。疝气对于小孩来说是一种比较正常的症状，但是家长要注意观察，如果孩子的疝气出现异常，立即就医才是明智的选择。

指导专家：黄坤，副主任医师，阜新矿业集团总医院普外科。

从事普外科工作十余年，擅长普通外科常见疾病如乳腺，甲状腺，胃肠道，周围血管疾病，复杂外伤的诊治。

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中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。

下面就简单的介绍一下小儿疝气。

首先，小儿疝气的发病率在儿外科中属于比较高发的一类疾病，男女比例为15：1，但在实际临床工作中见到的似乎要比数据所呈现的更多，其中，男孩子占大多数。二在每个疝气的小儿患者中，患病侧相比较，右侧占60%，左侧占25%，而双侧占15%，应用腹腔镜技术诊断***疝约在50%左右，所以在生活中，如发现疝的相应症状，但是局部并无明显突出，也要及时的考虑到疝气的发生。防止漏诊或者误诊的发生。在所有患病儿童中，未成熟儿发生疝气的可能性大。

那么什么是疝气嵌顿，以及为什么会发生疝气嵌顿呢？

一般情况下，疝气是可复性的，也就是说，疝气下降到腹股沟或阴囊内，平卧或入睡后还可以自行或者轻松回纳回去。而如果在剧烈哭闹、咳嗽、便秘、运动等腹内压突然增高的情况下，疝气突然增大，不能回纳，孩子哭闹，甚至出现呕吐，不能排便等情况，就是发生了疝气嵌顿。简单说，就像许多人一下从一个很窄的大门挤出来，但是却难以同时回去一样。一般疝出来的内容物都是腹腔脏器，小肠比较常见，长期持续的卡压，就会影响小肠的血液供应，长时间得不到解决，小肠就会坏死，也就是发生了绞窄。

关于疝气的病因，如下，胎儿在子宫内时，由于睾丸时从腹腔向阴囊内逐渐下降，所以在此时期，鞘状突是开放的，这就是以后疝气的通道，也就是疝囊。正常情况下，鞘状突应该在出生前后关闭，但如发育异常，就会导致鞘状突的异常开放，形成鞘膜积液和疝气。这种鞘状突的关闭过程在生后6个月内还可能继续进行，因此6个月内有自愈的可能，6个月后自愈的机会极小。

那么疝气会自己痊愈吗？1岁以下的小儿疝气怎么治疗呢？

如病因中所说，6个月内有自愈的可能，6个月后自愈的机会极少。一般建议家长注意有无嵌顿的情况，可等到1岁，但建议最好早点手术，因为小儿6个月后就能比较好的耐受手术和麻醉了，而一旦发生疝气嵌顿就需要急诊手术，从恢复和效果上都不如择期手术，如发生绞窄，后果就更严重了。

新生儿脐疝和腹股沟疝怎么治疗？新生儿实施疝气手术是否安全？

脐疝绝大多数可在2岁自愈。新生儿腹股沟疝如果不是嵌顿，不需要手术。一旦发生嵌顿，需要马上去医院，如能手法复位，则可在复位3天后手术，如不能复位，则需要急诊手术。新生儿手术肯定风险会比较大。而且一般情况下，很难通过产前检查发现胎儿疝气。

疝气在幼儿中的发病率大概为1％―4％，发生小孩疝气的原因是：孩子的睾丸在出生前通过腹股沟管下降到阴囊中的，睾丸下降过程中腹膜会形成鞘状突。鞘状突如果在孩子出生后没有闭锁或者闭锁不全，形成较大的空隙，腹腔就会因为腹腔内容物突出体表，也就是小儿疝气的形成了。

小孩疝气发病平卧安静时出现的肿物如能轻轻往腹腔方向推送的，叫着可复性疝气。如果肿物不能返回腹腔，就会出现腹痛加剧，小孩哭闹不止，甚至出现呕吐、腹胀并排便不畅等现象。这个时候就可在小孩腹股沟或阴囊内见到圆形肿物，质地硬，碰触有痛感。小孩疝气自愈几率极小，不能放任不管。如果疝气得不到及时治疗，而且长时间肠管不能回纳，有可能出现肠管坏死、缺血等严重并发症。因此，小孩疝气要及时***取手术治疗，手术后的护理也要做好，不仅要防止伤口感染，还要防止疝气复发。

小孩疝气出现在婴儿时期，宝宝哭闹严重时，疝气也随之会严重。疝气肿物有时会阻塞正常的消化系统，影响宝宝正常的消化功能，影响宝宝消化系统对营养物质的吸收。一旦营养吸收不良，宝宝的身体素质就会下降，严重妨碍宝宝的身体正常发育。小孩疝气形成的包块挤压和腹股沟相近的生殖系统，就会对宝宝的生殖系统健康造成威胁。而且肿物位置并不是固定的，很容易使肠管及大网膜发生碰撞或相互挤压，时间长后就有引发肠梗阻及肠坏死等并发症。如得不到及时的治疗，后果就会很严重了。

因此在有了宝宝后，家长一定要密切关注宝宝的健康状况，触摸宝宝的阴囊及腹股沟，看看有无包块及包块的位置等等，有疑问要及时咨询医生。平时照顾宝宝时，不要让宝宝肚子受凉，也不要给宝宝穿过紧的衣服，避免宝宝腹压增高。宝宝学习走路时，不宜站立时间过久，也不提倡过早让宝宝学习走路，顺其自然最好。尽量避免宝宝感冒和避免宝宝过长时间的哭闹，不管是咳嗽还是哭闹，都会使腹压升高，诱发疝气。

腰部有几个鼓包，不疼不痒，已有有7.8年的时间，生长缓慢，有没有条友知道是什么？

看到题主的照片，相信很多朋友都会说这是脂肪瘤，由于不能给这位朋友进行查体，考虑脂肪瘤的可能性确实比较大，但是看着这张照片却让我想起了一种相对来讲非常常见，但是却很容易忽视的问题→腰背部的筋膜脂肪疝，今天我们就给大家简单科普下这两个问题。

脂肪瘤是非常常见的一种良性肿瘤。

具体为什么我们会长脂肪瘤到现在原因也不是很明确，往往这种多发的脂肪瘤具有遗传因素，现在有数据显示脂肪瘤的发病率高达1%，有一类学说是认为创伤导致脂肪发生变性，诱发了脂肪瘤的生成。

但是我们追究这种原因也没有什么太大的意义，因为脂肪瘤是一种良性的肿瘤，通常情况下是由一个包膜包裹着一堆脂肪组织形成的。对于脂肪瘤的治疗如果没有明显的症状，增长速度也不是特别的快，那么我们完全可以对其不予理睬。而如果脂肪瘤压迫到了周边的组织，尤其是神经会诱发人们出现疼痛，那么应该进行手术将其切除。另外如果脂肪瘤快速生长，也应该给予其进行切除。

题主这张照片还有另外的一种可能，那就是腰背部的筋膜脂肪疝。

其实在临床上，我们很多患者只要认真查体，会发现在他们的腰背部会有筋膜脂肪疝，有时候按压患者会有明显的疼痛，而且有一部分的患者腰背部的疼痛，往往并不是由于腰椎间盘突出，或者是一些其他比较严重的疾病导致的，单纯的腰背部筋膜脂肪疝就会诱发患者出现明显的疼痛，有的时候连弯腰都不敢。

那么到底什么是腰背部的筋膜脂肪疝呢？其实这个疾病很好理解，在我们的腰背部有一层非常致密的筋膜，我们称之为腰背部筋膜，如果我们长时间的弯腰或者是过度的使用腰椎，会导致这些筋膜出现撕裂，那么在筋膜下方的脂肪组织或者是肌肉组织会从这些撕裂突向体表造成卡压诱发疼痛，这就是腰背部的筋膜脂肪疝，这个道理和小肠疝气的道理是一样的。下图是小腿部的筋膜疝的体征和核磁表现，大家一看就会更好的理解，大家可以看小腿的肌肉从松弛的部位扑向了体表，形成了一个小鼓包，这是小腿部的筋膜疝，发生在腰背部的道理是一样的（没找到合适的照片，用小腿给大家解释下吧！）

发生这种腰背部的筋膜疝，有的时候会有疼痛，有的时候患者没有任何的症状，主要就是看从撕裂的筋膜部位突向体表的组织是否受到了***或者是卡压，比如从腰背部的筋膜上疝出的是脂肪组织，那么当受到筋膜的挤压产生了水肿以及无菌性的炎症，那就会出现明显的疼痛，而当患者在弯腰的时候，撕裂的筋膜会变得更加紧张，那么疼痛就会更加严重，有的时候甚至会牵扯到肩背部以及髋部、下肢。

对于腰背部的脂肪疝，具体处理的办法和脂肪瘤是类似的，如果没有症状可以不用处理，平时注意减少长时间弯腰或者是久坐的动作就可以了，如果患者出现明显的疼痛可以考虑给予进行手法治疗、热敷或者使用外用非甾体抗炎镇痛药的办法控制疼痛。

而如果经过一段时间的保守治疗，患者的症状没有任何的缓解疼痛甚至进一步加重的话，那么有可能需要进行手术治疗，将撕裂开的筋膜重新缝合。

总结

由于不能亲自给题主进行认真的查体，所以仅凭一张照片是无法进行确定诊断的，但是这个部位常见的两种问题，一般是脂肪瘤以及腰背部的筋膜脂肪疝，如果没有任何症状并不产生疼痛，也不会快速的生长，那么完全可以继续观察，不用给予进行特殊治疗。而如果生长的比较快速，诱发明显疼痛，有可能需要给予进行治疗，严重的时候甚至需要进行手术接触，才能帮助患者解决问题，这就要具体问题具体分析了。如果您还有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探讨。

另外也建议题主如果有时间的话，可以去医院给予这些肿物进行彩超检查，明确是脂肪瘤还是筋膜疝，超声检查是确诊非常方便，而且简单、便宜的办法。

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到此，以上就是小编对于疝外科医学科普的问题就介绍到这了，希望介绍关于疝外科医学科普的2点解答对大家有用。