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1. 2019你经历了哪些趣闻“医”事？
2. 什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？

2019你经历了哪些趣闻“医”事？

说起这一年中让我最难忘的事，莫过于在陕西支边时候发生一个关于“心病”的故事。

记得那是我刚到府谷县的第二周，门诊来了一位老奶奶，从对岸的山西保德县赶来看病，因为她听公园里的老人们说，这里来了一位苏州的好医生。“医生，我心慌”“你这不是心啊，明明是胃啊”"但我看了很多年的心脏了"老奶奶指着剑突下向我叙说着她多年的就医过程：西安、太原、北京……一旁的女儿补充说，做了很多心脏的检查都说没有什么问题，吃了药也没有什么用。

我反复告诉她，那是胃不是心，但她总是不相信，坚定的说，我这就是心，并且流露出不信任的眼神。看到一旁的听诊器，我灵机一动，拿起听诊器和她说：来，你带上听一听。她很是好奇地带上听诊器，我放在心脏的位置让她听，“咚咚咚”“你听到了吗？这是你的心脏”“哦......”"你再听听这里有没有声音“我又把听诊器放在了她指的地方。她顿时恍然大悟，那里没有声音，原来心脏真的不在那里。看着她开心地笑起来，我也笑了，也许这是她这辈子第一次用听诊器听到自己的心跳声。

下面的过程变得非常轻松愉快，给她做了个胃镜后，开了胃方面的药开心地回去了。第二天，她又来了，身边还带来了另一个老奶奶，我心想，怎么了，难道药没有效果？她乐呵呵地和我说，我又带来一个，她偏说自己是心慌，我告诉她那是胃，闵医生你快给她听听。我顿时乐开了花，原来是这样，我又做了一遍。看着她带来的老奶奶不停地点头，她生气地说，你看她就是不信，我吃了胃药就好了。我拍拍她的肩膀说，你不光治好了自己，还治好了别人的心病啊！

看着她们离开的背影，忽然间，我在想，到底是什么看好了她们的“心”病？是我吗？好像是，又好像不是，其实是我们彼此信任的“心”，是因为当时我把自己想成了她们。

多想想，***如我是病人，交流会更通畅；

多说说，到底是为什么，病人会更主动；

多做做，稍微多点耐心，信任从此建立。

用通俗的语言说实话，用科普的思维去看病，感谢你们，是我们相互信任的“心”看好了你们的“心”病。

“健力宝”与“病历薄”，这两个八竿子打不到一起的名词，承担了我们医院一年来的笑点😄😄😄

话说，某个忙碌的早晨，我的同事，一位来自河南，兢兢业业，严肃认真又慈祥可爱的老霍医生正坐在内科诊室苦干，不停从座位到诊床，望闻问切，视触叩听，起起坐坐，应接不暇。

轮到这位老人家了，这是位七十多老伯，独自来看病，看起来精神动作都很利索，老霍医生一向“老吾老以及人之老”，一看是老人家赶快和颜色悦关切询问“老伯，您哪不舒服？”，老伯絮絮叨叨说了一串，坏了，这位老人家只会讲本土粤语，不会讲普通话。这回正是“鸡同鸭讲眼睩睩”，老霍医生竖起耳朵听了半天，脑海里努力搜索在广东多年工作学会的有限词汇，发觉还是不得要领，看来要请分诊护士小姑娘来翻译一下。老霍医生看了老人家没有病历，努力憋出一句蹩脚河南腔粤语“阿伯，麻烦您去买个病历薄”。
病历本粤语都称”病历簿”，有懂粤语的亲们脑补一下，为后面剧情发展做个铺垫。言归正传，老人家不解看一眼老霍，还是听话站起来，“哦哦，我即刻去买”，走到诊室门口嘀咕了一句“呢个医生好奇怪。”老霍无奈搖摇头，心想，等一下赶快叫分诊姑娘来帮忙，否则沟通不畅呐。候诊的病人很多，老霍医生再度埋头苦干，过一会，刚才那老伯回来了，老伯手里没有病历本，拿着两罐饮料。唉，看来自己粤语不过关。老伯看到老霍医生很高兴，一个箭步走向前，递给老霍一罐饮料“喏，医生，健力宝买返嚟啦，你一瓶我一瓶”。“啊？！我的天呐”老霍张大了嘴巴，赶到门口准备帮忙的分诊小姑娘笑得直不起腰。自此，江湖上这个故事广为流传，承包了我们一年来的笑点。领导闻说了，开了一个会议，说要加强粤语培训，务必要分清粤语发音“健力宝”与“病历本”，虽然音相近但义相远。

医院是一个充满痛苦的地方，有的事看着很搞笑，但是结局都是很痛苦的，但是有一个患者虽然很痛苦，但是我想起他还是很想笑！他是来自广西的小伙，对，没错，他说话的样子和窃格瓦拉一个样，说话又好听，又是人才，还很乐观！

在一个夏天的晚上，急诊打电话说有患者要我们接一下。当患者到达病房以后，着实有点意外，一般情况下泌尿外科晚上急诊主要是一些肾结石绞痛或者尿潴留的患者，但是这个患者比较特殊，是***外伤！

小伙一开口就是广西普通话，解开他的裤子以后着实让我惊讶，真个***完全肿起来了，很明显里面还有很多的淤血！打个比方，和萝卜一样！这种情况我也没见过，怎么办呢？肯定给上级医生打电话啊。于是我就给上级医生打电话，请求援助！

主任来了以后就决定急诊手术，手术过程到不复杂，主要就是开了几个小口，做了减压引流。

广西小伙至始至终都表现的比较乐观，我问他为什么这个地方受伤，他用广西普通话说是在船上工作的时候，一个杆子打到了这里，他说当时还没有什么反应，就继续干活了，到了晚上肿的很厉害就去了医院，一开始去的那家医院说他们看不了，只能去我们医院，于是他就来了。

然后我就问他为什么杆子过来你不躲一下，他说他就是因为躲了一下才打到这个地方的！

然后他就开始自言自语，主动和我说他曾经的往事。

他说他进过ICU，命差点没了！我说看你这么年轻，有什么病要去ICU，他说他在云南被群蜂叮咬过，快当时已经休克了，有生命危险，送到ICU才保住命！我问他为什么会被马蜂叮咬，他说他去捅了马蜂窝！ 哈哈，当时听了就笑了！ 我说你真够厉害的呀，马蜂窝都敢捅！他说就是好奇好玩嘛！

之后我在给他换药的时候还和我他以前被鞭炮炸过、被群狗咬过等等，我想他才21岁，真的是命途多舛！

他还和其他病友说主任给他做的事***放血疗法！哈哈，虽然听着怪怪的，但是确实是这么回事！

我是一名口腔医生，具有多年口腔临床工作经验，以专业的口腔知识回答相关健康问题，欢迎点赞+关注！

2019年，在忙碌中转眼即逝，也遇到很多有关口腔科的相关趣闻“医”事，不过却不是真心逗乐，而是为患者感到心疼。

一大妈送孙子读书，顺带想过来直接补牙。我通过详细检查牙齿及拍摄X线片，发现病变已经累及牙髓组织，需要行彻底的根管治疗才能解决问题，而不能直接补牙。

大妈瞬间不乐意，以为医生是在坑她，现在牙齿本来就不是很痛，一个小牙洞补上就好。怎么还需要就诊这么多次，并且治疗结束还得戴上***牙，最终在大妈骂骂咧咧中离开诊室。

几天不见，大妈因为牙齿剧烈疼痛前来就诊了。追问病史，原来大妈出门后就在菜市场上找所谓的“专家”一坨材料补上，简单又省时。不过大妈补完牙回去就开始发生剧烈疼痛，实在忍不住了，才带着慢慢的悔意前来就诊。

作为口腔医生，我的建议:当龋病已经累及牙髓组织时，就必须完善根管治疗后才能很好保留牙齿，直接补牙将会带来疼痛不适。

患者在外院拔牙后，立即种植了几颗牙，因为术后一直疼痛、溢脓前来就诊。专科查体:发现上面少了四颗大牙，却种出了9颗牙齿，并且牙龈红肿，按压有脓液渗出。口腔全景片提示:双侧第一、二磨牙缺失，共9颗种植体，并且穿通了上颌窦。

看到这个片子，我们所有医生都在笑，当然也是在心疼，真想不到出自所谓的“专家”之手。当然更搞笑的还在下面，患者自我感觉良好，非常信任这种操作方法，还在炫耀这是一种“美国”最新型的种植技术。

大家都在感叹，作为医生，能够做到这么好的医患沟通，何愁医患关系不和谐(当然，这种沟通技术需要用在科学正规的操作上)。

最终和患者反复沟通并制定治疗***，需要抗感染+拆除所谓的种植体。可惜的是，患者仍然不是很信任我们，自己带着资料至知名口腔医院再请专家评估。

在门诊可以看到各种各样的趣事，因为接触的人多了，各种搞笑也就多了

1，有一次，我跟患者讲中药如何煎煮的时候，重点叮嘱：“这味石膏要先煎半个小时”。患者也很认真的听，也很认真的问我：[_a***_]，石膏先煎要放油吗？

什么鬼啊!中药先煎要放油？患者的思维真的很发散啊。

2，有一个小朋友过来看病，我跟家长说，感冒药饭后喝，不要空腹喝

小朋友来一句：我第一口是空腹，第二口就不是空腹了啊

认真想想，好像挺有道理哦，也没办法反驳啊。

3，我在开方的时候，患者一直在问我：我能不能龙虾啊？烧烤啊？啤酒啊？反正就是各种吃的。我说不可以，然后叫患者把药单拿下去抓药，结果收费的同事拿着药单回来问我：陈医生，龙虾30克？龙虾是什么药？有这种药吗？

天啊，我居然把'龙骨"写成"龙虾"

什么是慢阻肺的急性加重期，怎样及时识别慢阻肺急性加重？

谢邀！

什么是慢阻肺急性加重，当慢阻肺患者咳嗽、咳痰、气促、气急的情况突然加重时，这很可能就是“慢阻肺急性加重”。

慢阻肺急性加重是非常危险的，慢阻肺急性加重不但可导致肺症状加重，还会导致肺功能下降、生活质量下降，加重经济负担等，所以对于这种疾病我们不得不引起重视。

当慢阻肺患者出现疾病加重时患者常有短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，脓性或黏液脓性痰，可伴有发热等炎症明显加重的表现。

出现这种情况的原因往往就是稳定期治疗不规范，环境改变。细菌病毒感染等。

所以慢阻肺患者无论是在缓解期还是急性加重期都要重视治疗，平时更应该注意预防护理！

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慢阻肺也就是慢性阻塞性肺疾病，是一种有关内科，呼吸内科的疾病，是一种对人体危害性较大的疾病，是一种破坏性的肺部疾病，对日常生活中的污染与颗粒特别敏感，是以不完全可逆的气流受到限制为主要特征的一种疾病。那么什么原因会导致慢阻肺呢？

慢阻肺的病因没有具体的成因，但是生活中的各种因素都会引发慢阻肺，会引发慢性支气管炎而直接引发慢阻肺。其中吸烟是导致慢阻肺的最重要的发病因素，烟会直接影响肺部的健康，如果漫游慢阻肺，那么就会加重它的病情。还有就是由于空气中的粉尘和化学物质的影响，比如一些烟雾和空气污染，工业废气等，浓度过大且呆留的时间过长就会加重病情。其中空气污染包括大气中的二氧化碳，二氧化氮和氯气等会损伤气道粘膜的，会间接造成气管纤毛清除能力下降，更容易感染细菌而使慢阻肺加重。还有一种就是直接感染而是病情感染而加重。既然生活中有那么多因素会加重慢阻肺，那么有什么办法可以及时识别慢阻肺急性加重呢？

其实就是生活中要多注意卫生和不要去一些粉尘和污染较多的地方，平常多留点心，不要大意，一时大意可能就会造成病情加重。当感到不舒服时要及时就医治疗，询问医生具体的预防方案。一般慢阻肺加重时身体都会出现一些不适感，应该很容易分辨出来的。

指导专家：陆小河，副主任医师，马鞍山市人民医院心胸外科。

擅长食管癌、肺癌、肺部小结节、纵膈肿瘤、气胸等胸外科常见疾病的外科手术治疗。

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我先介绍一下慢阻肺有什么表现？

1、咳嗽 一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰。

2、咳痰 一般为白色黏液和泡沫痰，偶可带血。清晨排痰较多，起床时***变动可***排痰。

3、气短或呼吸困难 早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短，是慢阻肺的标志性症状。

4、喘息和胸闷 部分患者特别是重度患者或急性加重时出现喘息。

5、其他 晚期患者有体重下降，食欲减退等。

慢阻肺的病程可分为急性加重期和稳定期。

急性加重期的表现：指的是短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，呈脓性或黏液脓痰，可伴发热等。

稳定期的表现：指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或较轻。

总之，慢阻肺急性加重的最常见诱因是急性肺部感染，可伴发热。患者自觉痰液变脓，呼吸更困难等等都提示病情加重。

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首先感谢您的提问。下面就慢阻肺急性加重做一简要介绍。

临床上慢阻肺急性加重（AECOPD）是一种急性起病的过程,慢阻肺患者呼吸系统症状出现急性加重 (典型表现为呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和/或痰液呈脓性),超出日常的变异,并且导致需要改变药物治疗。 AECOPD 是一种临床除外诊断,临床和或实验室检查没有发现其他可以解释的特异疾病 (例如:肺炎、充血性心力衰竭、气胸、胸腔积液、肺栓塞和心律失常等)。通过治疗,呼吸系统症状的恶化可能改善,但也许不能改善,典型的症状将在几天至几周内缓解。慢阻肺患者每年发生约 0.5~3.5 次的急性加重, 慢阻肺急性加重是慢阻肺患者死亡的重要因素。

慢阻肺急性加重的主要症状是气促加重,常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色或黏度改变以及发热等。此外,可出现心动过速、呼吸急促、全身不适、失眠、嗜睡、疲乏、抑郁和精神紊乱等非特异性症状。当患者出现运动耐力下降、发热或胸部影像学异常时也可能为慢阻肺症状加重的临床表现。根据《AECOPD诊治中国专家共识（2017）》，目前慢阻肺急性加重的诊断完全依赖于临床表现。所以当患者出现呼吸困难、咳嗽、咳痰的情况，需要引起足够的注意，建议尽快前往正规医疗机构进行就诊。

以上解答希望能为您提供帮助。

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谢邀!

慢阻肺及慢性阻塞性肺疾病，以完全不可逆的气流受限为特点。慢阻肺的气流受受限呈进行性加重，并且伴有对有害颗粒或气体主要是吸烟导致的肺部炎症反应。慢阻肺对患者造成严重的危害，尤其是急性加重期，必须及时做出治疗措施。

多数情况下慢阻肺的急性加重与肺内或体内感染有关。感染通常是由***引起的，但也可由细菌或其他病原体引起。感染引起的肺内炎症会导致气道狭窄，气道肿胀和产生粘液堵塞气道。急性加重也可来自环境中的***性物质。

患者急性加重的症状和体征与患者病情的改变有关，包括喘息加剧、持续咳嗽、气促加剧，呼吸比平时更潜或更快，粘液分泌增加，粘液颜色变化，可能是***、绿色、棕褐色或者带血发热，意识改变或嗜睡、脚或者脚踝肿胀。

慢阻肺在急性加重期要积极正确治疗，其治疗中要保持气道的通常、去除诱因，改善缺氧状态。

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