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1. 靶向治疗如果用于肺癌会有什么好处？
2. 如果把2018年凯尔特人和2008年凯尔特人的两套阵容结合起来，选出你心目中最佳的12个人，你会如何选择？

靶向治疗如果用于肺癌会有什么好处？

肺癌无疑是目前对人类威胁最大的恶性肿瘤，很多患者都知道肺癌是可以***用靶向治疗的，那么，什么是靶向治疗？肺癌患者***用分子靶向治疗是否有好处呢？接下来，我们一起看一下吧。

靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。近年来，随着分子生物学的发展和人们对肿瘤发病机制的进一步认识，针对细胞受体、关键基因的靶向治疗被称之为“分子靶向治疗”。

分子靶向治疗是针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、***基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

随着分子检测科技的进步，肿瘤靶向治疗的进展随着分子生物学技术的发展和对发病机制从细胞、分子水平的进一步认识已经进入了一个全新的时代。

那么，靶向治疗都有哪些好处呢？

1，靶点专一、毒副反应轻。分子靶向药物一般只针对突变的位点发生作用，对正常细胞的危害较少，不会像化疗那样影响胃肠道功能及造血功能，患者更耐受。

靶向治疗用于肺癌，比其他疗法如手术、化疗有着独特的优势：

1、靶点专一，毒副反应比较小和轻。不像化疗药那样，毒副反应相当大，让人痛苦不堪。与常规的化疗药不同，靶向药物往往是针对异常的突变的位点发生作用，因此无卵是胃肠道反应还是血液毒性都容易耐受，并不会出现副反应不可控的情况。

2、治疗简单，口服即可，无需住院。目前很多靶向药都是口服给药，在门诊或者在家就可以吃药，无需住院，第一不会那么麻烦，第二也能省掉不少的住院费用，第三患者也更容易接受。

3、改善生活质量不少人之所以恐惧癌症，也是被化疗巨大的副作用反应吓怕的，对治疗产生了恐惧。但是靶向药副作用较小，口服之后就像一个正常人一样，照样吃饭工作睡觉，大大改善了生活质量。

相比之下，若是化疗，副作用很大，掉头发、腹泻严重等等，严重的话是卧床不起，根本就没有生活质量可言。

4、联合化疗药，大大提高疗效。像一些抗血管生成大分子靶向药如贝伐珠单抗与化疗药联合，是可以大大增加抗癌的疗效，且毒副作用并不会明显叠加。

目前能用于肺癌的靶向药物不是很多，但是已经给患者带来了一些好处，特别是晚期非小细胞肺癌患者。相对于传统治疗，晚期肺癌由于已经多发转移而不再适合手术，放化疗的副作用很大，部分患者前期经历多轮次治疗后，身体状态较差，难以继续坚持。

靶向药物的好处是：精准打击突变的癌细胞，药物便于患者使用、副作用小、起效快；患者生活治疗相对于传统放化疗显著提高等。

目前靶向治疗在肺癌中主要针对EGFR、ALK、ROS1等几个靶点，相对药物较少，适合的患者只占所有肺癌的1/4——1/5。在国内肺癌患者中，EGFR突变的比例最大，大约占（非小细胞肺癌）30%-40%，ALK重排的其次，大约占6%-10%。

目前咱们国家批准的EGFR药物和国际上是一样的，一二三代全部都批准了；在ALK药物上还有一些未批准的。药品情况见下表：

具体在药物使用上之前更强调序贯治疗，但随着更多的临床试验和治疗效果的评估，目前已经有了更多的消息。

美国食品和药品管理局（FDA）在2018年4月20日批准奥希替尼（国内名称泰瑞沙，英文osimertinib，Tagrisso，也有很多患者直接叫9291）作为EGFR突变的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者的一线治疗药物。这些都对患者是非常好的消息。

另外在ALK重排的患者中，国外医生在使用评估后也一直在建议艾乐替尼（ALK的二代药物，也有翻译阿雷替尼）进入一线使用。

在一线使用后一旦耐药，必然要面对后续无法继续靶向治疗，重回化疗的囧境。

肿瘤靶向治疗的关键之一就是确定靶点，一旦确定了候选靶点，接下来就是开发一种能够影响该靶点的治疗方法，干扰靶点促进肿瘤细胞生长或存活的功能。例如，靶向治疗可以降低靶细胞的活性，或者阻止它与受体的结合，以及其他可能的机制。

FDA批准了多种靶向治疗药物用于肺癌的治疗。

肺癌:

Bevacizumab (Avastin®)

crizotinib (Xalkori®)

erlotinib (Tarceva®)

gefitinib (Iressa®)

afatinib dimaleate (Gilotrif®)

ceritinib (LDK378/Zykadia™)

ramucirumab (Cyramza®)

靶向治疗以副作用小、效果好的特点，一经问世，就得到了医学界的广泛认可，靶向治疗也在逐渐取代传统化疗一线治疗的地位。

就肺癌而言，大体可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。

小细胞肺癌目前国内尚无可靠的靶向药物可以应用，而该种类型对化放疗均敏感，所以，仍然常规推荐一线化疗或者放疗，部分分期早的患者可以考虑首选手术治疗。

而非小细胞肺癌（非鳞癌）里，尤其是东方人，不吸烟的女性人群，存在基因突变的比例可高达60%，这部分具有敏感基因突变的晚期肺癌患者，初治即可以选择化疗，也可以选择靶向治疗。

这两种方案均可作为首选，是因为不管哪种治疗方法，都对疾病有控制作用，但不管是哪种方法都不能达到治愈的目的，所以，二者作为两种不同的治疗手段，可以在其中一种方法失去治疗作用以后替补应用。

但原则是，如果选择化疗优先的情况下，一定要让患者有靶向治疗的机会，而不可以在患者疾病已经非常严重，食水难进的时候才想起靶向药物，这种情况下患者很可能就失去了一个有效而且副作用较小的治疗手段。

而如果首先选择的是靶向治疗，一代靶向药物耐药以后，根据再次基因检测的结果，还可以选择二代或三代靶向药物，如果再次出现耐药，肿瘤进展，可以选择化疗的方法解救。比如，晚期肺腺癌存在敏感基因突变的患者，初治可以选择靶向药物凯美纳，在出现耐药后如果检测到存在耐药基因突变，可以继续选择靶向药物奥西替尼，而在奥西替尼耐药肿瘤进展后，可以选择化疗解救。

总之，靶向药物作为精准抗肿瘤的方法，已经日益成为肿瘤治疗的重要手段，但遗憾的是目前还只是部分肿瘤找到了治疗的靶点，大部分肿瘤还没有明确突变的位点，也就没有相应的靶向药物可用。

如果把2018年凯尔特人和2008年凯尔特人的两套阵容结合起来，选出你心目中最佳的12个人，你会如何选择？

谢邀。我心目中的阵容如下。

首发：拉简·隆多、雷·阿伦、保罗·皮尔斯、凯文·加内特、肯德里克·帕金斯（2008年总冠军阵容）

替补：凯瑞·欧文、托尼·阿伦、戈登·海沃德、杰森·塔图姆、艾尔·霍福德。

轮换外：杰伦·布朗、詹姆斯·波西。以上共12人。

我个人排的这套阵容最有异议的应该是把欧文放入替补，论实力欧文首发不成问题且毫无争议，但欧文在场过于粘球，不利于08年夺冠三巨头的发挥，换做隆多则可以是这支队伍发挥所有优势，毕竟这套阵容是确切拿过总冠军的。替补阵容几乎就是2018年的首发阵容，但加入了托尼阿伦，这家伙的防守可以相当地平衡这套阵容的进攻与防守。综上这套阵容还是相当厉害的。

不过现在篮球规则的改变，2008年黄绿大战的那个时候的铁血防守在现在可能很多数可能就都是犯规了，稍微强硬一些也许裁判就响哨了，这也是目前NBA很有争议的问题，也有待进一步解决。

谢邀。

08年凯尔特人的先发五虎曾被里弗斯吹嘘为“从没输过一个系列赛”。确实，在历史的验证中这五人都健康的系列赛确实都赢了，不过如今联盟的形式可能去帕金斯的需求会降低，即使遇到有超级中锋的球队，现如今队里的贝恩斯也可以完全替代帕金斯的作用。故此，抛开情怀，隆多，雷阿伦，皮尔斯，KG，这四人已经无需更多溢美之词，此外，可以选择贝恩斯做一个肉盾备用，毕竟KG在其整个[_a***_]生涯里都对肉盾型5号位极其偏爱，尤其是在奥尼尔统治的那些年。

现在的凯尔特人队内可以说是天赋爆棚了：欧文一个可以在进攻端媲美艾弗森的超级1号位；杰伦布朗和塔图姆都是攻守均衡的摇摆人典范，不仅可以单纯做个3D角色球员，还有足够好的持球进攻能力；霍福德在新秀赛季就联同史密斯和约翰逊把08绿凯逼到了第七场，内线防守和外线投射都属上乘；海伍德则是曾经爵士的绝对核心，只是一直缺少曝光度为人所忽略，他在爵士的最后一个赛季进攻效率达到了118，而那个赛季的库里也才119而已，防守端本赛季至今的防守效率103，全队最高。这几个几乎是现在这只凯尔特人队内最好的五个球员了，自然是一个不落的全选上了。

此外，因为08年凯尔特人还没有得到小AB布拉德利，所以罗齐尔会是一个不错的替代品；詹姆斯波西作为08年夺冠功臣之一自然也不容忽略。所以至此，先发：隆多、雷阿伦、皮尔斯、加内特、霍福德；第一轮转：欧文、布朗、塔图姆、海沃德；第二轮转：贝恩斯、罗齐尔、波西。

这套阵容有个缺陷：内线替补太少。但是也有个优势：加内特霍福德贝恩斯都可站5号位，皮尔斯塔图姆波西都可以站四号位，即面对如今的小球趋势，这套阵容所谓的内线劣势并不真正存在。

那么他们的对手要不要组合一下呢？比如湖人就可以让08年的科比和18年的詹姆斯一起战斗了，火箭可以让08年的姚麦和18年的灯泡一起战斗了，这些组合似乎对于我们刚刚拿出的凯尔特人阵容来说威胁并不小，尤其遇到姚明，会打得非常辛苦。终究来说，凯尔特人这两个赛季由于内线只有KG一个超巨，是很难拿出历史级阵容（放到任何时代都有极大概率夺冠）的，只是针对后奥尼尔时代（超级内线凋零）这套阵容优势较为明显罢了。

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