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肾病医学科普图片***,肾病医学科普图片***大图

cysgjj 发布于2024-11-07 23:26:11 医学科普 5 次

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  1. 为什么说高血压和肾病是一对欢喜冤家?它们有什么直接联系和影响吗?

什么高血压和肾病是一对欢喜冤家?它们有什么直接联系和影响吗?

血压病和肾病确实是一对欢喜冤家,两个疾病可以相互影响,相互加重,相互伤害,直至最严重的并发症和悲剧来临,咱们一起走进高血压和肾病,看看两者有什么关系

一、高血压可以导致肾病的发生

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(图片来源网络,侵删)

高血压患者如果血压不能有效的控制,那么就会对脏产生影响,主要是因为长期的高血压,导致肾脏的肾小球承受压力过大,肾小球纤维化、萎缩,肾动脉硬化,肾实质缺血等多种原因导致肾脏实质或者功能损害!尤其是在恶性高血压或者高血压极高不能控制的时候,肾脏会出现短期内的急剧损害,影响更快。

二、肾脏病又会加剧血压的升高。

肾脏疾病一旦发生,无论是急慢性肾小球疾病,还是其他肾脏疾病,会导致肾小球滤过功能障碍,导致水钠潴留,进而容量负荷越来越高,以及还有肾脏raas激活与排钠减少,都会导致高血压的发生、发展、加重。

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三、如何减少高血压和肾脏病的相互影响?

高血压不一定全部都会引起肾脏疾病,肾脏疾病也不一定全部都会血压升高,但如果高血压不加以控制,肾脏疾病不加以控制的话,那么两者之间就会出现常见的必然的相互影响的联系。所以一旦出现高血压,按照高血压治疗原则,尽快及时达标的,把血压控制到规定范围以内,出现肾脏疾病把肾脏疾病控制达标。才能尽可能地减少高血压与肾脏病的相互影响。

四、高血压合并肾脏疾病如何选用降压药?

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(图片来源网络,侵删)

高血压合并肾脏疾病,如果患者肾脏功能尚可耐受,而且不是急性肾脏功能损害且达到一定目标值的话,需要优先选用沙坦类和普利类降压药。但高血压一旦出现肾脏损害或者肾脏损害一旦导致血压升高,使用一种降压药物很难把血压控制达标,多数情况下需要联合,其他将要共同把血压控制达标。

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上午门诊,从别的科转来一位患者,方先生,51岁,最近晚上总是起夜,夜尿频多;他先挂了一个泌尿科,可是泌尿科医生查完只是稍有前列腺增生,并无感染等迹象,查了一个尿常规,尿蛋白(++)。

后该患者从泌尿科转至肾病科,抽血化验结果,肌酐已经178,明显高出正常值,经过详细追问病史,得知该患者长期高血压,但是因为没有症状,从来也不控制;于是赶紧量了个血压188/124mmHg,这就赶紧转至心内科。

后王医生考虑高血压长期不控制,导致高血压性肾病,目前导致肾功能不全,建议先住院治疗!

高血压性肾病?

高血压和肾病一对欢喜冤家,相互影响。长期原发性高血压没有积极控制,会引起的肾脏结构和功能损害,又分为良性高血压肾硬化症和恶性高血压肾硬化症。

肾脏本身用于过滤体内毒素,通过尿液排出多余的水和钠盐,同时防止蛋白,血细胞等漏出血管。高血压使得血管内血液压力增高,导致蛋白漏出至尿液里,蛋白一旦漏出会对肾脏的滤网系统造成破坏。高血压长久控制不佳,造成的结构破坏难以逆转,就会逐渐出现肾功能损害,甚至慢性肾衰竭,其最后严重的阶段为尿毒症。

我国 非 透 析 慢性肾病 患 者 高 血 压 患 病 率 为 67. 3% ~71. 2%,而透析患者中高血压患病率高达 91. 7%。

如果长期高血压,有这些表现,要怀疑肾病:

重度水肿:水肿常为首发症状,呈全身性明显水肿,指压有凹陷。严重患者可并有胸水、腹水,当胸水、腹水较多时可引起呼吸困难、脐疝或腹股沟疝。

大量蛋白尿:大量蛋白尿是肾病综合征最主要的表现,尿蛋白定性多为++ ~ ++++,成人每日尿蛋白排泄≥3.5g/d,大多为选择性蛋白尿。

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高血压与肾脏病是发病率非常高的疾病,我国成人高血压患病率18%,而慢性肾脏病在40岁以上人群患病率高达18.7%,由此推测中国高血压人数接近1.6亿,慢性肾脏病人数近1亿。除了两种疾病都高发外,高血压与肾脏病互为因果,有着千丝万缕的联系,一个人既有高血压也有肾脏病的概率相对也较高。

肾脏病也是高血压的重要原因

肾脏病如慢性肾炎、肾盂肾炎等是高血压常见的继发性原因,尤其在年轻人。令人遗憾的是,大部分患者在发现高血压的时候,都没有能及时发现肾脏病,从而失去了早期治疗的时机。

伴有肾脏病的高血压治疗大有讲究,不管是肾脏病引起的高血压,还是高血压引起了肾脏病,对血压的控制都有特殊要求。首先,必须选择那些既能有效降压又能保护肾脏的药物;其次,当一些特殊情况如肾动脉狭窄、肾功能下降时,一些降压药不能应用或要减小用量;降压的要求更加高,血压必须控制在130/80mmHg以下,对于蛋白尿较多的患者,要求血压降得更低。另外,饮食包括盐和蛋白质等的限制也更为严格。

高血压是肾脏病的重要原因

高血压已成为尿毒症的重要原因,高血压不但引起心脏病和中风,也常常引起肾脏病。

肾脏通过生成尿液来排泄身体内的废物,而尿液是由肾脏内的血液通过压力压出来的。因此,肾脏是身体内血压高的部位,也是高血压时容易受伤害的脏器。高血压可引起高血压肾病和肾动脉狭窄,已经成为尿毒症的重要病因。高血压肾病患者大多没有明显不适,必须通过一些特殊的检查才能诊断,因而早期多被忽视。另外,高血压时尿微量白蛋白升高不仅代表肾脏的病变,同时还提示出现了全身血管的病变,对心脏病和中风等有很好的预测作用

就如同高血压会引起心脏的血管硬化和冠心病,高血压还会引起肾脏动脉硬化和肾动脉狭窄,并使高血压变得更加顽固,这是高血压不能有效控制的重要原因。三分之一的冠心病患者患有肾动脉狭窄,只是由于没有检查不知道而已。

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