cysgjj 发布于2024-11-16 22:38:37 医学科普 27 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于急诊医学科普书籍目录的问题,于是小编就整理了4个相关介绍急诊医学科普书籍目录的解答,让我们一起看看吧。
报销范围:
1、参保人员在门诊统筹定点医疗机构就诊的门急诊医疗费用纳入门诊统筹报销。
2、报销范围与基本医疗保险报销范围一致,即国家、省、市规定的基本医疗保险药品目录、医疗服务项目目录和医用耗材目录范围。基本医疗保险报销范围外的不予报销。
3、职工医保参保人员住院期间,不享受门诊统筹报销,出院次日即可享受报销。
医保可以报销门诊费用的,医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。一般情况下,门诊的报销比例在50%以下,统筹基金支付的部分较少,大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。住院和大病部分的报销比例大约在70%至80%左右浮动,根据参保人的连续缴费年限长短略有浮动,缴费年限越长,报销比例和支付限额越高。如果参保人没有到指定医疗机构就医,那么不管是门诊费用还是其他费用,都必须自行承担,无法报销。
【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法,由***院规定。
学平险一般提供的是意外门急诊医疗费用报销,所以如果你是意外导致的门急诊费用,可以申请报销,如果是疾病的门急诊一般不可以报销。
但是也不排除包含疾病门急诊报销的学平险。所以你具体看看保险条款。以北京市为例,支付范围如下:
一. 门诊支付:
1.职工在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过2000元的部分,医保基金支付50%,个人支付50%。
2.退休人员在一个年度内门诊、急诊医疗费用累计超过1300元的部分,不满70周岁的退休人员,医保基金支付70%,个人支付30%; 70周岁以上的退休人员,医保基金支付80%,个人支付20%。医保基金在一个年度内累计支付职工和退休人员门诊、急诊医疗费用的最高数额为2万元。
二.住院支付:
1.我市基本医疗保险基金住院起付标准为1300元,最高支付封顶线为7万元。
*精神病人在***专科医院或综合医院精神科病房,住院起付线为650元。在360天内,只收取一个起付线。
2.享受本市城镇居民最低生活保障的参保人员,起付标准减半,***人325元。
3.起付线和封顶线之间的医疗费用,个人负担比例是按医院等级和费用数额***取分段计算。累加支付的办法,分别由基本医疗保险统筹基金和个人按比例支付。
以北京市为例,社会医疗保险分为两大块:基本医疗和大额医疗费用互助资金。基本医疗中主要是报销基本的住院医疗费用以及一些其他的费用(1300起付,一个年度内累积最高7万);大额医疗费用互助资金主要是报销大额门急诊费用(1800起付,一个年度内累积费用最高2万)和大额住院医疗费用(7万以上的住院费用,一个年度内累积最高10万)。缴费比例如下:企业缴费:基本医疗部分为职工上年度月平均工资总额的9% 大额医疗费用互助资金部分为职工上年度越平均工资总额的1%个人缴费:基本医疗部分为职工上年度月平均工资总额的2% 大额医疗费用互助资金部分为每月3元对于缴费基数的设定有上下限:上限为北京市上年度职工月均工资的300% 下限为北京市上年度职工月均工资的60%基本医疗中部分费用放在个人账户中,北京医保参保人员,人手一张北京银行的医保折子,里面的金额就是这个,具体金额如下计算:员工年龄<35岁:个人存折中的费用=个人缴费的2%+企业缴费划入个人的0.8%35岁≤员工年龄<45岁:个人存折中的费用=个人缴费的2%+企业缴费划入个人的1%员工年龄≥45岁:个人存折中的费用=个人缴费的2%+企业缴费划入个人的2%基本医疗和大额医疗费用互助资金都必须上
转载请注明来源:http://www.dprpw.com/post/57136.html
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普体会的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医学科普体会...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普宣教工作总结的问题,于是小编就整理了1个相关介绍医学科普...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普展展区图片素材的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医学科...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于早期肺癌医学科普的问题,于是小编就整理了1个相关介绍早期肺癌医学...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普视频动画开头的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医学科普...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普血压监测方法的问题,于是小编就整理了4个相关介绍医学科普血压...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普减肥药的问题,于是小编就整理了3个相关介绍医学科普减肥药的解...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于医学科普视频制作胃癌的问题,于是小编就整理了2个相关介绍医学科普视频...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于儿科周医生医学科普的问题,于是小编就整理了5个相关介绍儿科周医生医学...
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于各大医学科普博主的问题,于是小编就整理了2个相关介绍各大医学科普博主...