cysgjj 发布于2024-11-22 07:53:48 医学科普 11 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于抗凝药物医学科普的问题,于是小编就整理了5个相关介绍抗凝药物医学科普的解答,让我们一起看看吧。
可以吃,也可以不吃,主要是根据自身的病情来决定,主动脉夹层是指主动脉腔中的血液从主动脉内膜的撕裂处进入主动脉中间膜,分离中间膜并沿着主动脉的长轴扩张,以形成主动脉壁的真腔和***腔分离状态,有可能会并发心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等。
发现肺栓塞之后就应该及时进行长期抗凝,在这之前应该先了解病人的病情严重与否以及体质如何,再决定使用抗凝药,华法林是进行长期抗凝时一种比较常见的药物,他主要是为了防止血栓再次形成。抗凝的时间由很多因素决定!例如如果确认了病因,我们可以肯定抗凝一般需要三个月。
随着我们国家医疗条件的越来越好,对于很多类型的疾病患者来说,都需要吃抗凝药物来治疗疾病。比如说瓣膜性心脏病、房颤、肺栓塞、下肢静脉血栓等等一系列疾病,这都可能使用到抗凝药。这些情况多了,随之而来的问题就是如何监测抗凝药,因为这类药只有用的好,才能发挥最大的治疗作用,少出副作用。那么,哪些药属于抗凝药?应该如何监测?今天张大夫试着给大家解释一下相关情况。
1、哪些药是抗凝药?
现在最常见的口服抗凝药有华法林、达比加群、利伐沙班。而静脉最常见的抗凝药是肝素和低分子肝素。今天,咱们主要给大家讲口服抗凝药有华法林、达比加群、利伐沙班,这3个药应该如何监测。
2、哪些人需要吃抗凝药?
现在看,在我国需要口服抗凝药的患者分为以下几大类:房颤患者、瓣膜性心脏病患者、肺栓塞患者、下肢深静脉血栓患者、心房心室血栓形成的患者等等,都可能需要发口服抗凝药。
这些药物最大副作用,就是怕发生出血,所以要监测一些化验数值。
3、如何监测安全?
①华法林:对于大部分需要抗凝的患者来说,吃华法林需要特别注意定期复查凝血常规中的一个指标——INR,这个INR比值尽量控制在2.0-2.5之间。
②达比加群:现在很多需要抗凝的患者在吃达比加群这个抗凝药,对于出血风险较高的患者来说,要注意监测凝血常规里面的APTT这个指标,如果这个指标超过正常上限的2倍,出血风险就增加了。
③利伐沙班:利伐沙班也是近年来使用比较多的抗凝药之一,吃这个药要特别注意监测凝血常规中的PT这个指标,如果这个指标>2倍的时候,其出血风险就会随之升高,一定要注意了。
总之,对于那些需要吃抗凝药的患者来说,一定要注意复查监测,很多患者朋友的体质有特殊性,那就更加需要严格的在专业医生的指导下监测出血的风险,尽量让患者收益最大,而风险最小。
哪些人需要吃抗凝药?会有哪些副作用?如何检测副作用?
在心血管内、外科专业中,有一部分患者在术后需要服用抗凝药物,比如冠心病患者术后需要长期服用阿司匹林、氯吡格雷,各种瓣膜置换手术以后患者需要长期服用华法林,先心外科手术比如Glenn手术、Fontan手术、B-T分流术等术后也需要长期服用巴米尔(肠溶阿司匹林)、房颤患者要长期服用阿司匹林以预防血栓形成。
既然是抗凝药物,那么长期服用一定会有可能出现出血倾向,部分患者会出现流鼻血、刷牙时牙龈出血、身上在磕碰以后出现瘀斑、青紫等现象,甚至出现胃肠道出血(呕血、黑便)、脑出血(突发的昏迷等)等内脏出血的严重并发症,因此在长期服用抗凝药时一定要注意是否有上述情况出现,一旦出现应及时就医。
另外,口服抗凝药物需要定期到医院检测凝血功能,特别是口服华法林需要长期检测INR,二尖瓣、三尖瓣以及主动脉瓣置换对INR的要求不同;华法林的药物浓度受进食食物的影响较大,建议患者维持稳定的食谱,以保持稳定的血药浓度。
综上所述,冠心病、房颤、瓣膜置换术以及体肺分流术等术后均需要长期服用抗凝药物,服药期间应注意是否有出血倾向,并定期检测凝血功能,口服华法林者最好保持相对稳定的食谱。
长期服用抗凝药物有哪些副作用
长期服用抗凝药物有可能会产生出血、胃肠道不良反应、肝肾功能损伤等副作用。
1.最常见的副作用是发生出血反应,比如皮下出血,鼻腔口腔黏膜出血,消化道出血,泌尿道出血,颅脑出血等。这其中最严重的就是颅脑出血,轻症的出现头晕、感觉异常、肢体麻木,严重的可以引起偏瘫、失语、意识不清等。
2.胃肠道反应,可以引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.过敏反应,对抗凝药物中的某一成分过敏,可以出现皮疹、神经性水肿、过敏性休克等过敏反应。
4.部分长期或过量用药会引起肝、肾损害,绝大部分停药后可逆转。
本内容由武汉大学人民医院 心血管内科 副主任医师 吕永楠审核
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大隐静脉血栓服用抗凝药的时间和手术时间因人而异,结合患者情况才可确定。建议患者去医院检查,根据检测结果,尊医嘱进行治疗。抗凝药物不可随意增减,以免引起服药过多导致自发性出血,或服药过少引起血栓形成,可以定期的到医院检查凝血功能。
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