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1. 现在社会，如何实实在在从根本上解决基层医院医疗难？

现在社会，如何实实在在从根本上解决基层医院医疗难？

顶层设计方案都是好的，但一涉及到地方财政就执行不下去，这些年的医改不利主要的原因就是地方财政可口不住资金所造成，所以医改主要看地方财政能否执行政策，医改能否被地方***重视。

“中国80%的患者分布在农村，而80%的优质医疗***却集中在城市”。这种矛盾直接导致了人们的看病难、看病贵，也是医患关系紧张的制度根源。建议那些经过当地医院治疗，当地医院水平有限，需要转转到上级医院治疗的，享受市级省级病人同等报销待遇。当然这个转诊比例要严格控制，至于钱，国家可以宏观调控。

基层医院医疗难，主要是由于人对基层医院的观念不同而引起。认为基层医院没有医疗水平，医疗水平较低。各种医疗设备也不能满足患者的就医。就算有专家坐诊也是吹牛，让人不相信。心理因素是对基层医院医疗的最大障碍。宁愿不接受基层医院的各种优惠条件也要去大医院进行治疗。对于这种情况国家医改改变基层医院的服务，以预防为主大病转诊。如果要使基层医院医疗水平让患者相信就要实行国家对基层医院医生的培养。加大基层医院的医生培训，根据国家政策实施家庭医生签约服务，联合国家大型医院及有优势的医院联合进行对基层医院的医疗工作开展。改善基层医院的各种条件，解决基层医院的各种问题。提高基层医院的待遇，让更多的医疗专家喜欢到基层服务。只有这样才能缓解基层医院医疗的根本问题。

不要高大上，什么本科生、专科生、研究生甚至全科生，只办两年制中专班或一年制短训班，自愿入读，毕业后以自由职业者身份自办诊所，最多以雇员制身份进基层医院(工资、加五险一金，自由出入)，才能既提高基层医院医疗水平，又能留任人。

建国的时候在全国推行的***诊疗制度到现在还是有相当的可吸取性的！

想想这个问题如何来的，不去问问当时的制度是如何一步一步没的。

其实问题也不是完全无解。

第一，理清国家基本医保概念，保基本，广覆盖，逐步加强保障，推广商保。国家保底和市场化，国家保底即保留相当一部分公立医院含一二***。其中二***及以上有相当大的比例要缩减规模，不要有成规模的虹吸效应，并且以教学研为主，专攻重症及疑难杂症等，制定诊疗规范，培训临床技术人才，注意此处为非歧视性，建立医学实验室等高端研究功能。二级及部分***机构负责带教轮训临床实用性人才，诊疗大病急症等，形成上下转诊，一级机构负责公卫为主，多发病常见病等诊疗，并负责转诊输出及接收。市场化即全面放开高端医疗，不要什么遮羞布，非盈利性机构，不赚钱你们开医院干什么。非公立医院只允许二级及以上挂牌，放开价格管制，允许自由定价。

第二，对与基层机构做到加大全额投入，标准化配备。例如像援建非洲卫生那样，同时坐实医联体，形成以二级为龙头带动一片的规模，做到区域内无差别，即药品，待遇，上下轮转轮训等，做到区域诊疗，影像，生化等中心，结果互认等等。此为长期工程，牵涉太多太广。

第三，坐实并逐步强制***转诊制度，即全科医生首诊建立健康档案，并预约转诊。二级及以上机构逐步取消门诊及非预约接诊病人，急诊除外，且急诊按病情严重程度由医生决定，非你白天上完班，晚上打完***来回家顺道挂个急症看看感冒而已。具体请自行百度梅奥欧美医疗预约制度。当然也可不经过转诊预约，自行挂号，费用国家基本医保不予报销。前提排队，排队，排队，重要说三遍！

具体自行百度香港公立私立医院。

第四，完善公民诚信，多部门联动，完善法律法规，引导公民正常渠道***及调动医保及商保介入，具体百度美国商保律师与医疗机构协调案例。打击非法医闹等。

第五，做好健康宣教科普，提升公民健康素养。

第六，双轨制，公立，民营[_a***_]在职退休，互跳身份待遇转换等问题。

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