cysgjj 发布于2024-11-30 07:40:05 医学科普 23 次
大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于骨髓移植医学科普的问题,于是小编就整理了4个相关介绍骨髓移植医学科普的解答,让我们一起看看吧。
骨髓移植是造血干细胞移植的一种,根据造血干细胞的来源不同,把干细胞移植分为骨髓移植外周血干细胞移植,脐带血移植,具体到骨髓移植,也不像我们常规的外科实体器官的移植,比如说心脏的移植肺的移植肝的移植和肾的移植一样,是一个液体成分细胞的一个回溯和重建的过程。
基本流程的是把病人做因的药物处理让他的免疫能够被抑制,原来的细胞被清除掉,这样就准备好了接受供者的细胞,而供者根据配型的不同,可以是亲属关系的,也可以是没有亲属关系,不同配型的充当供者,从供者身上提取造血干细胞。
如果是骨髓移植的话,就是抽取骨髓,如果说外周血干细胞移植的话,就从外周血获取一次,获取的细胞给他回输进去之后那就是新生细胞,在这个新的个体之内重新完成造血重建和免疫重建的过程,这个完整的过程我们叫做干细胞移植。
骨髓移植是移植骨髓中的造血干细胞,而脐带血里面含有的成分就是造血干细胞。其实他们移植的原理都是一样的,让具有活性的细胞能够继续造血,但是由于骨髓移植相对来说有一定的排异反应,而脐带血里面的造血干细胞排异反应相对来说比较小。
这个有专门的判定标准的,大夫会根据骨穿结果告诉你什么时候白细胞植活,什么时候血小板植活等等,还有一个DNA嵌合的实验室判断标准,比对患者的血液DNA,口腔上皮细胞DNA,和供者的DNA,如果患者的血液DNA和供者的DNA嵌合完好的话,表明植活。当然,还有排异、感染等影响骨髓移植成功的因素,都需要考虑。
骨髓移植是什么?
骨髓移植是指对患者进行全身照射、化疗和免疫抑制预处理后,将供体的骨髓干细胞经血管输注到患者体内,使得被移植的骨髓生长繁殖,以重建正常的免疫和造血功能的治疗方法。
骨髓移植按照供体来源分为同基因、异基因和自体移植。同基因移植在人类仅有同卵双胞胎之间的移植。异基因移植的骨髓供者为非同卵双胞胎的其他人,以前多为同胞供者,近年非血缘关系供者逐渐增多。自体移植是将能重建正常造的自体骨髓冷冻保存,待该患者接受超大剂量化疗及(或)放射治疗后再回输此骨髓,以重建自身造血。同基因移植风险最低,疗效好,但临床上患者有同卵双胞胎的机率可遇不可求。临床上需要选择的往往是自体移植和异基因移植。相对而言自体移植安全性大些,一旦成功,很少或不需要抗排异治疗,但有一些疾病如高危白血病有复发的可能性;而异基因移植有移植物抗白血病作用,长期无病存活或根治机会较多,但需长期免疫抑制治疗,宿主抗移植物反应及移植物抗宿主病增加了移植风险,会致感染或排异反应的发生,花费大、并发症多、风险高,但复发率相对低。临床上应根据适应证和各类移植的特点选择移植类型。
本内容由首都医科大学附属北京天坛医院 血液内科 副主任医师 孙雪飞审核
以前经常做的是骨髓移植,就是从骨髓里面抽取。比如说白血病患者,要求做骨髓移植,就是从另外一个健康捐献者,叫供者,从骨髓里面就像骨髓穿刺,这里面抽取好多干细胞。提取以后在病人通过化疗或者治疗以后,达到一个完全缓解的状态下。再做一个非常大的预处理的化疗,就相当于把自己身上的所有的细胞清除掉。基本上清除到零,再把这个从骨髓里***取的干细胞再回输给病人,叫重建,也就血液重建以后血细胞慢慢长出来,这是以前说的骨髓移植。现在不叫骨髓移植,现在很少用骨髓了,有一部分叫外周造血干细胞移植。外周造血干细胞移植就是在给供者打升白针,***白细胞往上增长,通过一个血细胞分离机,在外周血里面提取干细胞,达到一定的数值,到最后输送给患者,这个叫外周造血干细胞移植。这个的损伤比较少,而刚才那个损伤比较大,而且外周造血干细胞***集比较方便。更多科普文章请关注微信公众号【史淑荣工作室】。
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