张大夫讲医学科普,张医生讲科普

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于张大夫讲医学科普的问题，于是小编就整理了2个相关介绍张大夫讲医学科普的解答，让我们一起看看吧。

1. 为什么不测运动血压？为什么诊断高血压都是使用的平静时血压？
2. 为什么高血压的人，还得降心率？

为什么不测运动血压？为什么诊断高血压都是使用的平静时血压？

前些天，张大夫写了一个科普文章，文章题目是什么时间测量血压最准（感兴趣的朋友可以自行免费阅读），有热心的朋友在讨论区留言说，为什么不测运动血压？而要测安静时血压？今天张大夫就给大家解释这个疑惑，并把运动血压测量的意义，介绍给大家。

目前，诊室血压是诊断高血压及分级的主要手段。而患者自测血压、24小时血压动态监测及运动血压都各自有自己的价值，能够在高血压的***诊断和治疗效果评估等方面给患者带来帮助。 那么为什么选择诊室血压作为诊断高血压和高血压分级的标准方法呢？而不是运动血压呢？张大夫想可能有以下几方面的考虑：

第一，诊室血压测量容易完成，而运动血压，需要的测量条件和技术要求高；

第二，诊室血压，测量安全，而运动血压，不容易控制，安全隐患大，甚至存在猝死等危险；

第三，运动量及运动后血压个体化差异大，形成统一标准难。

那么运动血压有什么价值呢？

第一，有助于高血压的早期诊断并进行有针对性的预防，有一些人平时血压正常，而运动血压已经升高，那么就不能认为这些人是健康人。我们都知道，有些患者在发展成高血压之前可能要经过很长时间，这段时间往往是没有症状的，而运动血压则有助于这些人群的筛选，并将其作为预防高血压的重点对象。

第二，运动血压对于心脑血管***与之相关的死亡率具有较高的预测价值。

第三，可以用于评价药物治疗效果，有研究证实，药物有效的降低了运动血压，才真正的降低了心血管疾病的危险性。

综合以上，运动血压具有一定的价值，但由于其操作的难度和危险性，目前并未广泛开展，只有临床医生认为确有必要时，才需要在监护和抢救条件保障下进行。

“心内科喵医生”观点：

1、运动血压当然测量，运动血压也有意义。心内科临床工作中，经常会为高血压人士进行24小时血压监测，患者休息、运动、吃饭、睡觉时候的血压都会记录下来，医生会根据结果，指导使用降压药物！

2、无论健康人还是高血压人士，一天中的血压会发生波动，与情绪、运动、吃饭、季节温度多种因素影响。

3、目前高血压的诊断标准定义：休息安静时血压大于等于140/90 mmHg，这是人为规定！

4、如此规定的目的，1是便于操作统一，2是目前医学人为，血压＞140/90 会对身体造成伤害，超过这个水平应该使用降压药物。

5、但是，医学是不断发展的，未来，可能高血压的诊断标准会发生变化。

为什么高血压的人，还得降心率？

血压正常和心跳正常是是健康人最重要的标准之一。

高血压本身并不可怕，可怕是长期高血压会引起人们脑血管突然破裂引起脑出血，就像自来水管突然爆裂一样，危害非常大，不仅导致供血中断还会央及供血的脑组织，引起人们出现偏瘫、失语甚至出现意识障碍及大小便失禁。高血压除了导致脑溢血，还可以引起脑血栓形成、长期高血压还可以慢性肾功能衰竭、高血压眼病以及高血压心脏病变。

长期高血压可以左心室肥大，称之为高心病，而且高血压心脏病通常合并冠心病，不管引起高血压性心脏病，还是高心病合并冠心病，患者均有可能出现心律失常，心律失常有可能就有心率增快的表现，另外长期高血压导致心脏病变进展最终可以导致慢性心衰，部分患者可以因此而发生猝死。

正常人在休息的状态下，一般每分钟跳动60~100次，而有的健康人和运动员心跳只有50多次，心脏跳得慢一点更有利于身体健康，一般正常人心跳每分钟在55次到70次左右最理想，当然不是心跳越慢越好，心跳太慢反而会引起大脑和心脏供血不足，引起头晕眼花、乏力、黑矇，严重情况出现突发呼之不应等晕厥表现。而心跳太快也不行，就像汽车发动机一样，心跳太快容易导致心脏负担增加而引起心血管发生病变，导致人体的其他[_a***_]随之加快运转，引起高血压患者提前衰老，最终结果是导致高血压患者寿命缩短。

高血压患者由于血压升高，交感神经兴奋加强，会引起血液循环加速，导致心脏负担增加而引起心跳加快，但是并非所有的高血压患者均会出现心跳加快，根据统计，大约有三分之一的高血压患者可以出现心率增快，通常心跳超过每分钟超过80~90次。

一般情况下，高血压患者在安静状态下心率一般维持在50~80次/分较好，如果心率超过80次/分，就需要降心率治疗，一般选用美托洛尔(倍他乐克)治疗，如果效果不好可以合并使用其他药物。

最新数据统计表明，我国高血压患病人数已经高达2.45亿，也就是说差不多6个人中就有1个高血压患者，而我国高血压的知晓率和控制率却很低，这也是导致我国高血压死亡率居高不下的关键因素。

为什么高血压的人，还得降心率？

高血压患者都知道，高血压本身其实并不致命，很多患者都是没有不适症状的，平时与常人无异。而就是这样才让很多患者对自己的病情疏于管理，不把自己当做病人来看，如此才使得血压长期失控。而血压长期失控的后果就是会潜移默化地损伤我们的靶器官，诱发严重的并发症。因此，对于高血压患者而言，关注血压稳定一定是最为重要的。但是，与此同时，还有一个重要的指标，也是高血压患者必须要时刻关注的，那就是心率，即为心跳快慢。

高血压患者要关注自身心率变化：提到心率，大家首先想到的一定是心脏疾病，确实心率的高低是衡量心脏健康的重要指标。正常人群的心率范围在60-100次每分钟，如果心率过慢或是过快，都是不健康的表现。而对于高血压患者而言，可能心率控制标准还要更为严格一些。

这是因为，高血压患者普遍都有心率过快的表现，这源于高血压的一个主要发病机制，即为交感神经兴奋，而心率增加就是交感神经兴奋的一个表现。所以说，高血压和心率升高可以认为是狼狈为奸的两种病变。血压升高会导致心率增加，同时心率增加，也会进一步升高血压。如此，心率增加对于高血压患者而言，无异于雪上加霜，不仅不利于血压的控制，还会大大增加心血管意外***的发生风险。

研究表明，心率每增加10次/分，高血压的发病率就会上升约8%，与此同时心血管***的死亡率也会上升25%。因此，对于高血压患者而言，控制血压是重中之重，而控制心率也是不容忽视的一点。而且，高血压患者也不该满足于普通人的100次每分钟的控制标准，而是要尽量控制在80次每分钟以下。对于静息心率＞80次/分的高血压患者，就需要及时开始相应的干预措施来进行治疗了。

在临床中，用于高血压患者降低心率的治疗，包括药物治疗以及生活方式干预，其中药物主要是β受体阻滞剂，即洛尔类药物，控制目标一般是60-80次/分，患者应遵医嘱用药。另外，在生活中，高血压患者要做到坚持进行适度的运动，以有氧运动为主，每天30min ，每周5次为宜，避免距离运动；保持健康体重；戒烟戒酒；管理好情绪，注意释放压力，保持平和的心态；避免熬夜，规律作息等等。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有高血压降心率的相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

上周门诊来了一个患者，47岁，孙先生，高血压166/98，吃了好几种降压药效果不好，我看完后发现，孙先生的心率98次。

我告诉他：心率太快，血压不好控制，必须有效的把心率降到理想水平，才能更有效的把血压控制好。

随后，我给他加了一点降心率的药物，同时也能降血压；一周后，孙先生的心率降到70次/分，血压降到130/76.

那么为什么高血压人的心率快，不但要降血压还得降心率呢？

高血压一个重要机制就是交感神经系统过度激活，交感神经激活是啥意思呢，表现就是心率快。交感神经系统过度激活是高血压的重要发病机制之一，≤40岁的中青年高血压患者更易伴发交感神经过度激活，工作压力大、心理负担重、不良的生活方式均是导致交感神经过度激活的因素。从而引起心率快，血压高。

其实像孙先生这种情况，并不是少数，据统计，30%以上的高血压患者静息心率≥80次/分，也就是每3个高血压人，有一个高血压人的心率偏快；而目前我国有3亿高血压人，那么就是说有将近1亿高血压人，都面临这个问题，不但血压高，心率也快。这些人不但要控制血压，还要控制心率。

心率快对身体有什么害处？

心率快会心血管风险增加，《英国医学杂志开放版·心脏》期刊上发表的一篇研究报告中，科学家们对798名中年男性进行了分析。结果显示，与心率在55左右的那些人相比，心率高于75次的男性死亡、患心血管疾病或冠心病的几率高了一倍。 从1993年起静息心率升高的人，死亡几率增加了3%，心血管疾病风险增加了1%，冠心病风险增加了2%。

到此，以上就是小编对于张大夫讲医学科普的问题就介绍到这了，希望介绍关于张大夫讲医学科普的2点解答对大家有用。